关于肿瘤筛查，您得这么查才靠谱

每当有人问怎么防癌抗癌的时候，我总是很诚恳地说去挤个胸呀通个肠呀，他们就觉得我故作猥琐，不想跟我继续谈。但其实我是态度端正地在推荐乳房造影和结肠镜这些癌症筛查技术。

在人均寿命增长，癌症变得常见的时代，想要保持身体健康，与其跟高僧学唱经，不如请医生做肠镜。对抗癌症时，放疗化疗和手术是应对手段，健康生活和筛查则可以算做是预防手段，可是筛查的重要性常常被低估。

肿瘤筛查就是防微杜渐

癌症筛查，就是在“肿瘤萌芽儿了”和“肿瘤搞事儿了”这段窗口期之间的检查。结果发现没肿瘤最好；如果发现肿瘤，也可以欺负它身量尚小，采取一些医疗手段争取把它消灭干净——早期和晚期癌症的治疗难易度以及相应的存活率大不一样。比如结肠癌，据美国2006年—2012年的统计结果，局部结肠癌的五年相对存活率是90%以上，而区域性的则会降到70%左右，发展成转移性结肠癌后存活率更是只有10%上下。癌症筛查，就是防微杜渐，希望将肿瘤截杀在早期，提高患者存活率。

现在主要采用的癌症筛查手段，有常规体格检查（比如用触摸去寻找乳腺癌和睾丸癌的肿块）、实验室取样化验（检查血液、粪便或者其他体液，寻找肿瘤标志物），以及对组织做仪器成像（各种CT、X光、MRI）等等。

肿瘤专家为市民推荐常见肿瘤基础体检项目

40岁之前防癌体检,乳腺甲状腺是重点

年报显示，中国癌症发病呈现年轻化趋势，甲状腺癌、乳腺癌等癌症的发病年龄均低于此前的数据。

甲状腺癌好发于中青年，患病男女比例一般为1：3，其发病人数上升，其中一个重要因素就是检查手段的提高。依靠高分辨率的B超技术不断发展进步，甚至连隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现。就体检来说，年轻人的项目单中至少要有颈部触诊和甲状腺超声这两项。

在中国，乳腺癌发病率在女性癌症中位居第一，同时它也是上升速度最快的癌症之一。

乳腺癌的发病年龄在我国有两个高峰，其中之一是45岁至49岁。为防止年纪轻轻出现乳腺癌，没有乳腺癌病史和家族史的40岁以下女性，应定期进行乳腺临床触诊和乳腺B超。其中有乳腺癌家族史、患有乳腺疾病或良性肿瘤、肥胖者、月经初期提早、绝经延长等乳腺癌高危女性，一定要早于40岁开始筛查。而对于有乳腺癌家族史的人，则建议从35岁开始每年进行一次乳房X线摄影（乳腺钼钯）筛查。

此外，年轻女性还应关注宫颈癌。宫颈癌的发生与女性性生活状态有着很大关系，像性伙伴多、性生活开始早，包括人工流产次数多的，都更容易患病。《2010宫颈癌筛查临床实践指南》指出，宫颈癌筛查应在性生活开始3年后开始，最迟于21岁开始接受检查。如使用巴氏涂片进行筛查，应每年1次，如使用液基细胞学（TCT）进行筛查，可每两年一次。

　　而烟龄长的人，哪怕再年轻，也需额外查查肺。该院肺部肿瘤科主任王长利教授提醒，就肺癌来说，对于吸烟的人有一个危险指数叫做“400年支”，也就是说假如一天吸烟20支，连续吸20年，那么就符合“400年支”了，这样的人每年应该至少体检两次，检查方式以胸部CT为主。

医生提倡40岁之后,每年都要做次胃镜

虽然年报指出，肺癌、结肠癌的发病年龄也有下降趋势，但就临床观察而言，中老年人仍然是这些高发癌的发病主力。作为全球第一大癌，肺癌早期筛查尤应重视，由于胸片的清晰度较差，有条件的话，过了40岁最好每年做一次低剂量的螺旋CT检查，退而求其次的是X光。

临床上，对大肠癌的诊断主要依靠内窥镜检查（肠镜），不过由于一般人不可能频频进行内窥镜检查，体检中的便常规和肛门指检非常重要。饮食习惯不佳或患有肠道疾病的人群，从40岁起最好每3至5年接受一次肠镜检查，普通人群不要忽略体检中的肛门指检和便常规。

在陕西发病率较高的还有胃癌、肝癌和食管癌。在高危地区及高危人群中开展包括幽门螺杆菌筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查，对控制胃癌发病率和减少胃癌死亡率至关重要。像胃癌高发的日本，政府把胃镜检查纳入免费体检中，提倡国民40岁以后每年都至少做一次。“我们也希望，年过40岁最好每年做次胃镜。”

肝癌发病率列位男性癌症的第三名。肝癌最主要的致病原因是乙型肝炎和丙型肝炎，这二者的癌变比例高达九成。通过母婴途径感染乙肝的人、乙肝合并有肝硬化症状的患者和患病时间较长的丙肝患者，应每隔6个月甚至3个月就做一次常规筛查。其他有致病因素的人群，包括年过40岁的正常人，也应每年做一次腹部B超。

目前中国是全球患食管癌死亡率最高的国家，它“青睐”60岁至65岁的人。食管癌的发病与不良生活习惯，如长期大量抽烟、饮酒、喜欢吃较烫食物等有关，40岁以上有上述不良习惯，包括有食管癌家族史的人均属于高危群体。高危人群年过40岁，应在医生指导下定期进行上消化道造影等检查。