宋张骏：乳腺癌可防可治 规范诊疗助患者长期生存

      我国乳癌患者5年生存率大幅升高
      乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。根据最新的国家癌症数据统计，全国2014年乳腺癌新发病例数约近28万，占女性所有恶性肿瘤发病率的16.51%，位居榜首。值得关注的是，城市地区女性乳腺癌新发病例约18.46万，发病率明显高于农村地区。2014年我国女性乳腺癌死亡病例占女性全部恶性肿瘤死亡率7.82%，位居女性恶性肿瘤瘤死亡的第5位。根据2018年《柳叶刀》杂志针对2000-2014年的全球癌症生存率变化趋势监测研究报告显示，我国乳腺癌患者的5年生存率由2000-2004 年的75.9%上升至2010-2014年的83.2%，较既往有了大幅升高。

乳腺癌作为“慢性病”治疗手段更多样

      虽然乳腺癌已成为全国女性发病率最高的恶性肿瘤，但是其死亡率仅排在第五位，因此，乳腺癌的可控可治是关键。相较于肝癌等其他癌种，我们也更愿意称“性情温和“的乳腺癌为”肿瘤慢性病”，并且治疗手段更多样。

      陕西省肿瘤医院乳腺病院宋张骏院长强调，随着乳腺癌治疗手段的多样化，我们对这种疾病的控制也越来越有信心。从早年单纯的手术治疗方式，到化疗药物的运用，以及后来内分泌治疗、靶向治疗药物的出现，大大提高了患者的生存率。另外，近年来“个体化治疗”、“精准医疗”等概念的提出，也为乳腺癌患者的预后改善带来更多的可能性。同时，对于晚期无法治愈的患者也能够逐步实现“带瘤生存”，真正的将乳腺癌这一“红颜杀手”当做一种慢性病来管理和治疗。我院还积极引进个案管理师，强化全程管理模式，为患者得到长期有效的治疗方式和健康指导提供了最大程度的保障。

    作为患者，积极配合治疗很关键

     一旦被确诊为乳腺癌，乳腺病院院长宋张骏强调，首次规范化的治疗直接关系患者的治疗效果和生存质量。临床工作中，宋张骏院长坦言，许多患者由于初次诊疗时，因为恐惧、焦虑或者其他原因而不愿意配合治疗，比如恐惧手术造成身体残缺、化疗脱发等，这都将为日后的“复发”、“转移”埋下祸根。宋张骏院长介绍，乳腺癌的治疗是以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等多种治疗方式的综合治疗，而不同类型的病理指标关乎患者的治疗方案，比如手术后病理指标的HER2阳性不但意味着5年内的复发风险更高，也是生物靶向治疗决策的依据。内分泌治疗的决策主要依赖于雌激素受体（ER）的检测。由于每种治疗手段都有相应依据和最佳方案，因此按照医生指示，积极配合治疗很关键。另外，对于乳腺癌患者的术后随访，我们建议术后2年内每4个月进行一次复查，3-5年期间每半年检查，5年以后可以考虑每年复查，随访期间如有不适则应及时就诊。

      早诊早治是改善预后的关键

宋张骏院长表示：乳腺癌的生存预后和早期发现密切相关。以陕西省肿瘤医院乳腺病院的统计资料显示，对于早期乳腺癌患者，治疗后的5年生存率超过90%；而诊断时为晚期的患者，其5年生存率只有30%。伴随着乳腺癌高发的现象，乳腺癌治疗在关注疗效的同时，也更加重视疾病对于患者身心健康的影响。在临床实践中，我们乳腺外科医生通常会对一部分符合临床指证、年轻的早期乳腺癌患者，施行“保乳手术联合放疗”的治疗方式，不但能够达到和乳腺切除手术同样的预后效果，而且在极大程度上避免了乳腺切除对患者造成的心理影响。随着乳腺外科技术的发展，对于一些不适合保留乳房的患者，在乳腺切除后给予乳房重建手术也使得这部分患者重拾信心。保留皮肤的全乳切除术、保留乳头乳晕复合体的全乳切除术等技术革新，使得乳腺重建技术不断发展。