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防癌体检怎么做靠谱?
来源:防癌健康体检中心 编辑: 发布时间:2020-04-27 点击量: 作者:
在人均寿命增长,癌症变得常见的时代,想要保持身体健康,与其跟高僧学唱经,不如请医生做肠镜。对抗癌症时,放疗化疗和手术是应对手段,健康生活和筛查则可以算做是预防手段,可是筛查的重要性常常被低估。
肿瘤筛查就是防微杜渐
癌症筛查,就是在“肿瘤萌芽儿了”和“肿瘤搞事儿了”这段窗口期之间的检查。结果发现没肿瘤最好;如果发现肿瘤,也可以欺负它身量尚小,采取一些医疗手段争取把它消灭干净——早期和晚期癌症的治疗难易度以及相应的存活率大不一样。比如结肠癌,据美国2006年—2012年的统计结果,局部结肠癌的五年相对存活率是90%以上,而区域性的则会降到70%左右,发展成转移性结肠癌后存活率更是只有10%上下。癌症筛查,就是防微杜渐,希望将肿瘤截杀在早期,提高患者存活率。
现在主要采用的癌症筛查手段,有常规体格检查(比如用触摸去寻找乳腺癌和睾丸癌的肿块)、实验室取样化验(检查血液、粪便或者其他体液,寻找肿瘤标志物),以及对组织做仪器成像(各种CT、X光、MRI)等等。
常见肿瘤基础体检项目
40岁之前防癌体检,乳腺甲状腺是重点
年报显示,中国癌症发病呈现年轻化趋势,甲状腺癌、乳腺癌等癌症的发病年龄均低于此前的数据。
甲状腺癌好发于中青年,患病男女比例一般为1:3,其发病人数上升,其中一个重要因素就是检查手段的提高。依靠高分辨率的B超技术不断发展进步,甚至连隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现。就体检来说,年轻人的项目单中至少要有颈部触诊和甲状腺超声这两项。
在中国,乳腺癌发病率在女性癌症中位居第一,同时它也是上升速度最快的癌症之一。
乳腺癌的发病年龄在我国有两个高峰,其中之一是45岁至49岁。为防止年纪轻轻出现乳腺癌,没有乳腺癌病史和家族史的40岁以下女性,应定期进行乳腺临床触诊和乳腺B超。其中有乳腺癌家族史、患有乳腺疾病或良性肿瘤、肥胖者、月经初期提早、绝经延长等乳腺癌高危女性,一定要早于40岁开始筛查。而对于有乳腺癌家族史的人,则建议从35岁开始每年进行一次乳房X线摄影(乳腺钼钯)筛查。
此外,年轻女性还应关注宫颈癌。宫颈癌的发生与女性性生活状态有着很大关系,像性伙伴多、性生活开始早,包括人工流产次数多的,都更容易患病。《2010宫颈癌筛查临床实践指南》指出,宫颈癌筛查应在性生活开始3年后开始,最迟于21岁开始接受检查。如使用巴氏涂片进行筛查,应每年1次,如使用液基细胞学(TCT)进行筛查,可每两年一次。
而烟龄长的人,哪怕再年轻,也需额外查查肺。该院肺部肿瘤科主任王长利教授提醒,就肺癌来说,对于吸烟的人有一个危险指数叫做“400年支”,也就是说假如一天吸烟20支,连续吸20年,那么就符合“400年支”了,这样的人每年应该至少体检两次,检查方式以胸部CT为主。
医生提倡40岁之后,每年都要做次胃镜
虽然年报指出,肺癌、结肠癌的发病年龄也有下降趋势,但就临床观察而言,中老年人仍然是这些高发癌的发病主力。作为全球第一大癌,肺癌早期筛查尤应重视,由于胸片的清晰度较差,有条件的话,过了40岁最好每年做一次低剂量的螺旋CT检查,退而求其次的是X光。
临床上,对大肠癌的诊断主要依靠内窥镜检查(肠镜),不过由于一般人不可能频频进行内窥镜检查,体检中的便常规和肛门指检非常重要。饮食习惯不佳或患有肠道疾病的人群,从40岁起最好每3至5年接受一次肠镜检查,普通人群不要忽略体检中的肛门指检和便常规。
在陕西发病率较高的还有胃癌、肝癌和食管癌。在高危地区及高危人群中开展包括幽门螺杆菌筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查,对控制胃癌发病率和减少胃癌死亡率至关重要。像胃癌高发的日本,政府把胃镜检查纳入免费体检中,提倡国民40岁以后每年都至少做一次。“我们也希望,年过40岁最好每年做次胃镜。”
肝癌发病率列位男性癌症的第三名。肝癌最主要的致病原因是乙型肝炎和丙型肝炎,这二者的癌变比例高达九成。通过母婴途径感染乙肝的人、乙肝合并有肝硬化症状的患者和患病时间较长的丙肝患者,应每隔6个月甚至3个月就做一次常规筛查。其他有致病因素的人群,包括年过40岁的正常人,也应每年做一次腹部B超。
目前中国是全球患食管癌死亡率最高的国家,它“青睐”60岁至65岁的人。食管癌的发病与不良生活习惯,如长期大量抽烟、饮酒、喜欢吃较烫食物等有关,40岁以上有上述不良习惯,包括有食管癌家族史的人均属于高危群体。高危人群年过40岁,应在医生指导下定期进行上消化道造影等检查。(指导专家 :防癌体检中心主任 南永刚)
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