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甲状腺肿瘤患者饮食中的碘，何去何从？

来源：头颈肿瘤外科编辑：发布时间:2020-04-26 点击量：作者：

生活中，经常听到：“现在营养这么好，碘过量了”，“我们住海边，不用吃加碘盐”，“加碘盐吃多了会得甲状腺癌”……临床中，也经常有甲状腺疾病患者咨询饮食中碘的问题，那么，到底选择加碘盐还是无碘盐呢？今天就给大家讲解一下。
一、碘的作用及饮食
碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲状腺利用碘和蛋白质合成甲状腺激素，对人体发挥着非常重要的作用，能够提高机体的代谢活动，促进体格生长和脑的发育，维持人体各项正常的生理功能。胎儿期和婴幼儿时期缺碘，会影响大脑发育，严重造成呆小症、聋哑、智力低下等。孕期缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形；成人期缺碘可导致甲状腺功能低下、容易疲劳、精神不集中等。
人体内含碘量约15～20毫克，其中一半以上存在于甲状腺内。人体所需的碘主要来自食物和饮水。碘的食物来源主要有加碘盐（含碘酸钾）以及海产品，主要是海带、紫菜、海水鱼、海虾等，以及乳类及乳制品、蛋类等食物。
我们自身并不能合成碘元素，只能从外环境摄取。中国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，我国大部分地区的外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持补碘。
沿海地区的居民和营养水平高的大城市是不是需要吃无碘盐呢？调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低；沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐，来自于各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%），来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及碘盐。同样，营养水平高的大城市居民也保证不了经常食用富碘食物。2016年监测结果显示全国人群碘营养状况总体处于适宜水平，没有省份出现人群碘摄入过量。
采用食盐加碘是最科学、最可行的补碘方法，也是防治地方性碘缺乏引起甲状腺肿的最佳措施。世界卫生组织（WHO）和国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）共同推荐不同人群每天碘的供给量不同：1岁以内50微克，2～6岁90微克，7～12岁120微克，12岁以上及成年人150微克，孕妇和乳母200微克。
二、哪些人群无需补碘？
1）甲亢患者尽量不食用加碘盐（所含碘酸钾不易挥发），因为碘会增加甲状腺激素的合成，可能加重病情。甲亢治疗初期建议食用无碘盐，缓解后可购买天然海藻盐，因为其中的碘加热后可以挥发。
2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）患者尽量不食用加碘盐，因为碘会加重炎症损伤甲状腺滤泡细胞。
3）高碘地区的居民无需再补碘，因为长期持续性摄入碘可导致碘甲亢或高碘性甲状腺肿。
三、食用碘盐或碘摄入量增加会发生甲状腺癌吗？
回答是No。
近年来全球很多国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定还是下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。原因是很多早期甲状腺癌，由于过去技术不够、意识不足，没检查出来。现在人们对自己健康越来越重视，加之超声技术飞速发展，越来越多不满 1厘米的甲状腺结节都被筛查出来了，这也造成了人们觉得甲状腺癌越来越多的假象。
听完这些，你还是不放心，如果真的补碘过量会怎样？对健康有影响吗？那就看看日本，酷爱吃海鲜，就连吃米饭都要外面裹上一层紫菜，因此他们平均每天摄入的碘非常吓人，排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150~200微克，但日本人每天摄入量为1 000~3 000微克，是推荐值的6~20倍！中国人如果要靠吃碘盐摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50~150克盐！肯定咸死了。日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘，结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症的发病率显著低于其他国家，并且甲状腺癌发病率也并没有显著高于其他国家。这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症概率。但这至少表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。
患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。除此之外，我们还是乖乖地吃碘盐吧。
总之，碘对于人体不可或缺，也并非多多益善，而要因地而异、因人而异，必要时需要到正规医院听从医生的指导。（头颈科程卫）

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