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来源：编辑：雷希发布时间:2019-09-18 点击量：作者：

许多病人在病情加重时，会告诉医生他最不舒服的症状，往往是呼吸困难。《诊断学》对呼吸困难是这样描述的：患者主观上有空气不足、呼吸费力；客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸甚至发绀、呼吸肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度和节律的改变。

为什么会发生呼吸困难呢？从病理生理学的角度来说，呼吸困难是一种代偿运动。人体的新陈代谢需要氧气才能进行，氧的供给主要来自于呼吸运动产生的气体交换，当氧供给降低或者氧消耗增加，也就是氧的供需不平衡时，机体必然通过代偿运动提高氧供。氧供取决于呼吸运动的分钟通气量和心脏的每分排血量，前者受呼吸频率和潮气量两个因素影响，后者受心率和每搏量两个因素影响，因此代偿的反应表现为，或者呼吸增快、或者呼吸加深，或者交感神经兴奋。

呼吸的代偿运动是有限的，呼吸频率增快也好，动用辅助肌加深吸气量也好，交感兴奋也好，最终增加的都是氧耗量，而且容易发生呼吸肌疲劳，最终导致呼吸运动失代偿，如发生紫绀、低氧血症，甚至意识障碍、死亡等。

因此当一个病人出现呼吸困难时，需要及早评估发生呼吸困难的原因，需要及时给病人辅助呼吸，换言之，当病人发生呼吸代偿时，已经是机械通气支持的时机了，再等、再等等，可能病人要么严重缺氧了，要么累得病情不可逆转了。俗话说“人活一口气”，重症病人更是是如此。

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