我院重症医学科于2019年8月20日正式开诊，开始接收全院的重症病人，什么样的病人算是重病人呢？什么样的重病人符合ICU的收治标准呢？
住院病人中有一部分病人突然发生猝死了，明明原发病已被控制了，怎么就突然病情变化了。经过多个学科，尤其是ICU的医生参与分析原因后，发现病人猝死等病情改变不是突然发生的，而是被突然发现的，在猝死之前病人有一些征兆被忽略了，于是有人总结了这些“征兆”，并称之为“重症预警”信号，也就是说发生这些情况时需要及早处理，可以避免发生更严重的病情变化。本世纪以来，有些医院已经把重症预警信号进行量化，作为重症的评估工具，如下表就是英联邦的国家早期预警评分（national eadywarning score，NEWS），评分5～9分为重症，需要及时进入ICU治疗。评分＞9分则为危症，需要立即进入ICU抢救。
NEWS表
项目 |
评分 |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
心率（次/min） |
|
≤40 |
41～50 |
51～100 |
101～110 |
111～129 |
≥130 |
收缩压（mmHg） |
≤70 |
71～80 |
81～100 |
101～199 |
|
≥200 |
|
呼吸（次/min） |
|
＜9 |
|
9～14 |
15～20 |
21～29 |
≥30 |
体温（℃） |
|
＜35.0 |
|
35.0～38.4 |
|
≥38.5 |
|
意识 |
|
|
|
清楚 |
对声音 有反应 |
对疼痛 有反应 |
无反应 |
为了合理有效利用医疗抢救资源，ICU一般会设置收治标准，我们的ICU收治什么样的病人呢？具体来说，符合以下情形之一的，可以收住ICU。
1.全麻术后恢复，需要生命体征监测和重症护理。
2.高危手术围手术期，包括存在基础器质性疾病和并发症者，需要重症监测和/或器官支持。
3.循环不稳定或潜在危险的病人，如休克、心律紊乱、心衰、高血压急症、较严重的基础心脏大血管疾病、心脏停搏等。
4.呼吸衰竭或呼吸窘迫需要机械通气、肺栓塞和大咯血等。
5.发生神志意识改变、癫痫持续状态，以及因脑死亡拟行器官捐献者。
6.因药物摄入等原因导致器官功能损害。
7.危及生命的消化道出血、急性肝功能衰竭、空腔脏器穿孔或吻合口瘘。
8.电解质紊乱、内分泌危象、严重酸碱失衡。
9.严重感染，如感染性休克、重要器官的感染。
10.开展新技术、新疗法有较高风险。
而诸如不可逆疾病终末期、死亡不可避免等情形不适合收住ICU，属于浪费医疗资源的情形。
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