世界无烟日|陕西省肿瘤医院专家：及早戒烟 预防肺癌

5月31日是第37个“世界无烟日”，今年的宣传主题是“保护青少年免受烟草危害”。烟草依赖为慢性疾病，烟草危害是严重公共卫生问题，吸烟与二手烟严重损害人类健康。

吸烟是肺癌的重要危险因素，WHO数据显示，全球每年超800万人因吸烟相关疾病死亡，其中至少150万人死于肺癌。如何爱肺护肺？小编专访了陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科张曦主任医师。

烟草有多“毒”

烟草是人类健康的大敌，与肺癌、冠心病、流产、死胎等疾病密切相关。吸烟量、烟龄的增加与死亡率上升相关。中国每年因吸烟死亡超百万，7.4亿不吸烟者受二手烟危害。

烟草燃烧可释放7000多种物质，其中有毒有害物质250种，致癌物质69种，如尼古丁、煤焦油、苯等并诱发多种疾病。

1.吸烟诱发多种肺病：吸烟对人体各个系统器官都有损伤，首当其冲的就是肺！其中慢阻肺的风险增加3-4倍、哮喘、肺结核、尘肺等风险大约增加1.6倍。

2.吸烟与多种恶性肿瘤的发生相关：罹患喉癌的风险增加6.4倍、肺癌、食管癌、口腔癌、宫颈癌的风险增加约2.5倍、膀胱癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌约1.5倍。

3.吸烟会明显增加冠心病、脑梗死、高血压、糖尿病、骨质疏松症等患病风险。

吸烟是导致肺癌的重要因素之一

长期大量吸烟与肺癌关系紧密，长期吸烟者患肺癌风险是不吸烟者的10-20倍，尤其是小细胞肺癌和肺鳞癌的发生率明显增加。肺癌发生与吸烟开始的年龄、年数、每日吸烟量及烟草种类有关。吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、吸烟年数越长，肺癌发生率越高。

吸烟人群中罹患肺癌者被认为与以下因素密切相关：

1.每日吸烟20支(1包)以上；

2.未成年时即开始吸烟；

3.吸烟时间在20年以上；

4.长期暴露于室内“二手烟”环境；

5.有慢性肺部基础疾病如慢性支气管炎肺气肿、肺纤维化等，可以使用“吸烟指数”这一概念来衡量吸烟引起肺癌的风险，吸烟指数=每日吸烟支数X吸烟年数。当吸烟指数>400时，罹患肺癌的风险将大大增高。

二手烟暴露是女性肺癌高发的“元凶”之一

二手烟中含有大量有害物质与致癌物。女性的被动吸烟不容忽视，我国成年男女性吸烟率分别约为50%和2%，不吸烟者的二手烟暴露率高达近70%。存在二手烟暴露的不吸烟女性患肺癌的风险是无二手烟暴露者的约1.5倍，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要致癌原因之一。

戒烟是预防肺癌的首要措施，同时避免长时间暴露在二手烟环境中

烟草烟雾中至少含有69种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，正常生长调控机制失调，最终导致恶性肿瘤的发生。

吸烟可以导致肺癌。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌的发病风险越高。在我国，超过40%的肺癌死亡病例由吸烟所致。

戒烟可以降低吸烟者肺癌的发病风险。戒烟时间越长，肺癌的发病风险降低越多。从1990～2014年，美国成人吸烟率从42.4%降到了16.8%，直接导致美国男性新发肺癌病例每年下降3%，女性下降1.5%，美国男性肺癌死亡率总体下降43%。

如果您年龄在50~74岁，曾经吸烟或戒烟时间不到15年，有家族史或慢性肺部疾病史，建议进行肺癌筛查

具有危险因素的人群发生肺癌的风险比一般人群要高，例如吸烟、二手烟暴露、肺癌家族史、职业暴露等，需要进行肺癌筛查。

在权衡患癌风险、辐射风险、成本效益等多方因素后，我们就能够得到一个判定标准，把符合这个标准的人群称为“肺癌高危人群”。这部分人群进行肺癌筛查的好处远远超过坏处，也是最需要筛查肺癌的。

肺癌筛查项目是选择使用胸部低剂量螺旋CT，可以“早期发现肺癌”。胸片上肺部小结节或微小结节很容易被肋骨、纵隔组织器官等遮挡，特别是小于1cm左右的肺微小结节在胸片上经常容易被遗漏，因此不作为肺癌筛查手段。

有临床症状，胸片上发现肺部肿块，血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期，而失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。

不吸烟是预防肺癌的最佳方法

张曦主任医师指出：“定期体检是防范肺癌最有效的方式。立即戒烟，可以降低肺癌风险。即使已经吸烟多年，戒烟后发生肺癌的危险性进行性减少，戒烟1-5年可减半，戒烟10-15年的发病率相当于终生不吸烟者。同时，避免二手烟。如果您与吸烟者一起生活或工作，请敦促对方戒烟，或让对方到室外吸烟。

预防胜于治疗，让我们从现在开始，践行健康的生活方式，及早戒烟，定期体检，远离肺癌的威胁。

专家简介：