访谈｜“女神”专家告诉你 筛查宫颈癌最正确的姿势

            导语：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。因妇科疾病去世的女明星不在少数，这些疾病严重危害着女性的健康。近年来，我国很多宫颈癌患者在确诊时病情已非常严重，有的甚至已经出现了转移等现象。那该如何拯救女性宫颈癌呢？
      近日，我们邀请到陕西省肿瘤医院妇瘤病院病区主任闫涛和我们聊聊关于宫颈癌的相关话题。

      发现了HPV感染，距离宫颈癌还有多远？

      宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，中国每年有14万多新发病例。目前认为，高危型人类乳头瘤病毒(human papiloma virus，HPV)持续感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的主要原因。
      闫涛主任说：感染HPV，是否会演变成宫颈癌，需要注意以下几方面因素。
      高危型HPV
      低危型HPV一般不会导致癌症，但会导致良性疾病。高危型HPV需要格外关注。
      持续感染
      一般认为连续2年及以上的感染叫持续感染，其实大多数有性生活的女性一生中多少都会有过HPV感染，但是很多是一过性的，也就是说，病毒可以被自身的免疫系统清除掉。只有少数人会持续感染。即使感染了HPV高危型，如果不治疗，仅有1%的会发展为宫颈癌。
      癌变过程
      从宫颈癌的癌前病变发展成宫颈癌，通常要经过经过宫颈低级别鳞状上皮内瘤变、宫颈高级别上皮内瘤变，宫颈癌连续发展的过程。这个过程至少需要5~10年的时间。

     

      闫涛主任强调说：宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治愈的恶性肿瘤，因此及时发现宫颈癌癌前病变，早发现早治疗，可治愈。
      那发现HPV感染应该怎么办呢？
      如果仅仅是HPV低危型感染且没有明显症状，可以暂不处理；如果没有发现糜烂或其他病变，可以不用治疗，一年后复查。由于HPV的消退过程需要8-14个月，重复HPV检测至少要间隔12个月。

      另外，目前世界上并没有针对病毒的特效药物，HPV也不例外。主流的抗HPV药物是干扰素和其各种剂型（比如长效型），其在理论上可以通过调节局部免疫力、抗增生、抗病毒的作用，但并不是肯定的临床疗效，效果最好的转阴率也就60%至70%之间。
      如何进行宫颈癌筛查？
      细胞学检查(即宫颈刮片)：细胞学检查是目前临床应用最广泛的筛查子宫颈癌的主要方法。它是以观察细胞结构和形态变化来诊断临床病症的一门学科。

      TCT（液基薄层细胞学检测）：医生将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室，制片过程由计算机程序控制。病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。
      HPV DNA检测：HPV DNA检测是一种基因检测方式，根据HPV的分型来预测宫颈癌发生的风险系。方法：用特制小毛刷在宫颈处采集细胞，患者无损伤和痛苦。该方法的准确率相当高，但因费用较高，通常只在高危人群中使用。
      阴道镜检查：阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构作出诊断，是一种临床诊断法。当宫颈细胞学涂片检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变，必要时取若干块组织送病理检查，为手术治疗提供依据。
      筛查建议
      有性生活的女性，推荐从21岁开始筛查
      对于21岁以前的女性，即便有性生活，也不推荐筛查。
在 30 岁前，有性生活后，每 1～2 年都应进行液基细胞学检查（TCT）的筛查，若 TCT 结果正常，则可每 3 年进行一次 HPV 和 TCT 的联合筛查。
      65以上的妇女在近 10 年中的细胞学检查无异常者则可停止筛查。
      闫涛主任告诉我们，一旦发现HPV感染的广大女性患者，不必惊慌，请前往正规的专科医院进行专项检查，并结合具体情况与医生进行详细沟通.（来自《劳动者》报）