20世纪80年代中期到90年代初,肿瘤界医师和科研人员经过大量科学研究与临床病例总结后,明确了外科手术、放射治疗、化疗等任何单一方法治疗肿瘤均有一定的局限性,对肿瘤病人不但要解决原发病灶与局部显性转移灶,同时还要解决全身非显性微小转移灶,从而才能提高患者的生存率。如单一外科切除了局部原发病灶,而难以解决远处转移灶故治疗效果很难提高,后又扩大手术切除范围到超根治切除仍难以达到治疗远处转移病灶的目的,故手术前后给于化疗为主的全身治疗。因此提出了肿瘤的综合治疗,并逐步实施,从而使综合治疗后的患者明显地提高了生存率和存活质量。
肿瘤的综合治疗不是简单的先手术,手术失败后则放射治疗,放射治疗失败后再化疗。而是三大治疗手段合理有机结合即根据患者的病期,病理性质(恶性度的高低),患者年龄,体质条件等因素制定出各种治疗方法(手段)有机结合的治疗方案,才能使肿瘤治愈率明显提高。到90年代中末期免疫和内分泌及中医中药在肿瘤治疗中的实施,使得部分肿瘤病人的治愈率获得了可喜的疗效。
一、手术前放、化疗:对于肿瘤较大、病变较长或周围有浸润及转移者,估计手术不易切除者及全身无法发现的微小病灶,术前放化疗可使肿瘤缩小,减少手术野内癌细胞的污染,降低癌细胞的活力,减少播散,降低转移率。同时也缩小了手术切除范围,对肿瘤周围与远处的微小转移灶和亚临床病灶也有明显的控制和杀灭与治疗作用,从而明显提高了手术切除率及长期存活率。
二、手术中放疗:在手术野暴露直视下进行照射,靶区清楚,可很好的保护正常组织。
三、手术后放、化疗:对手术不能彻底切除或肿瘤部分切除或切缘有残留癌组织、周围有浸润或转移者等均需做手术后放射治疗或化疗。对根治性切除需做放疗或放化疗以防止局部复发和远处转移。
四、放射治疗与化疗配合:单纯放射治疗对肿瘤局部有明显的治疗和控制作用,可使很多肿瘤病人治愈。但对易转移和多发远处转移灶起不到治疗作用。单纯化疗对远处微小转移灶作用较好,但对完全杀灭局部较大肿瘤有一定难度。再者反复化疗癌细胞易产生耐药而出现抗药性,疗效降低,肿瘤易复发。所以放化疗结合治疗肿瘤使肿瘤局部得到很好的控制和治疗,而化疗对远处转移灶起到一定的治疗和控制作用。如小细胞肺癌、小细胞食管癌、淋巴癌等肿瘤放化疗二者结合明显提高了肿瘤病人的治愈率和生存期。
五、免疫、内分泌与中医药治疗作为肿瘤治疗三大主要手段的辅助治疗,可以提高病人自身的免疫功能,增强体力,调理改善身体状况,提高抗病能力。同时也有抑制癌细胞生长,蔓延和控制复发的作用。
多方出击,多种方法联合有望在不久的时间内一定能够攻克癌症这一顽疾。