化疗漫谈(二)

肿瘤化疗是不是“敌我不分”，“得不偿失”?

事实上，这些流传于巷里之间的说法并不符合肿瘤化疗的实际情况。

首先，目前正式用于临床的抗癌药物都需经过严格的试验并获准后才能上市，只要合理使用，患者的安全性是得到保障的。其次，癌细胞是异常生长的畸形细胞，它的结构和功能都欠完善，在抗癌药物的打击下，癌细胞往往比正常细胞更为脆弱，更经受不起打击，也更容易死亡；而且，即便是还能从抗癌药的打击下恢复过来，正常细胞的损伤也要比癌细胞更易修复。因而，抗癌药的毒性并不可怕，如果有也是暂时的，可恢复的。

在临床实践中，我们不难看到，抗癌药的副作用既不是每种药物都有，也不是每个患者必定都会发生而无一幸免。在1名有经验的化疗医生所拟订的治疗方案中，通常已根据患者的具体情况作了估计，这种“量体裁衣”式的方案，将药物剂量定于适当范围之内，药物毒性也调控于患者能耐受的程度，因而大多安全无虞。而且在治疗过程中，医生还会根据患者使用化疗后的情况，个体化地再作调整，使以后的疗程能更顺利地进行。特别是近十余年来，肿瘤临床上增添了不少新的辅助药物，可有效地减轻甚至消除某些肿瘤化疗的毒副作用，并且为进一步提高肿瘤化疗的疗效创造了条件，肿瘤患者可以在更好的生活质量的情况下接受化疗。在目前情况下，再提“敌我不分”，“得不偿失”实在是更不合时宜了。

肿瘤病人化疗时为什么要加强营养?

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也有一定的杀伤作用，几乎所有的化疗药物，对膳食的摄入都有抑制作用。可引起恶心、呕吐、味觉异常而影响食欲。以致发生口腔粘膜溃疡、舌炎等，有些药物还可以引起腹泻、便秘或肝功能损害，导致机体营养不良，免疫力下降，加速病情的恶化，所以化疗时病人应加强营养，注意饮食的调配，以增强抵御化疗反应和抗病的能力。

化疗和中药可以同时进行吗?

一般而论，化疗对于敏感的肿瘤，可以起到较为迅速而且明显地杀灭或抑制肿瘤细胞的作用。目前，已有近10种恶性肿瘤可用化疗治愈，另有数十种恶性肿瘤用化疗有一定疗效。但是，化疗有一定的适应证，并不是人人皆可使用；而且，无可讳言的是，不少化疗药物还在某种程度上存在一定的毒副作用。更何况有相当一部分病人，一般情况欠佳，进食不足，营养不良，或是白细胞和血小板计数低下。这些都对化疗的顺利进行有所影响，使化疗的应用受到一定限制。中医中药与化疗不同，如能适当应用可对机体起到扶正培本，平衡阴阳的作用，有利于发挥和提高人体的内在抗癌能力。业已证明一部分中药具有某种程度的抗癌细胞或抑制癌细胞的作用，有的还能有助于癌细胞向正常细胞转化。大多数中药并无明显毒副作用，还可对化疗的毒副反应起到一定的防治作用。但其缺点是单用中药治疗癌症往往见效较慢，要在短期内取得临床确切疗效很不容易，目前也尚难证实它们能直接杀灭癌细胞。为此，将化疗和中药两者有机地结合起来，各取所长，补其所短，以求有更好疗效的中西医结合的肿瘤治疗研究已在国内广泛开展，并有一些初步有效的报告。所以，中药和化疗可以同时进行。

化疗当天如何安排饮食才能减轻化疗引起的消化道反应?

化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应。如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。此时，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。如出现食欲不振，消化不良，可增加健脾开胃食品：如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。据报道，化疗用药当天，把早饭提前、晚饭拖后，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应，另外，曾有报道，呕吐与胃充盈度有关，根据胃完全排空需要4～6小时的特点，化疗患者采取早餐进清淡的食物，量取平时的1／2，3～4小时后进行静脉化疗，可有效地减轻化疗所致呕吐的症状。

化疗期间为什么要特别加强口腔卫生及皮肤护理?

应用抗肿瘤药物(如抗代谢类药物和细胞毒性抗菌素)可引起粘膜，特别是口腔粘膜的脱落性炎症。在长期出现粒细胞减少时，常伴有溃疡的发生。目前常用的抗肿瘤药物包括肾上腺皮质激素多数为免疫抑制剂，因此病人易感染，常见的是口腔霉菌感染。另外，某些抗肿瘤药物如平阳霉素、5氟脲嘧啶、阿霉素等使用后可出现程度不同的皮肤损害，引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、脱发等，因此在化疗期间要特别加强口腔卫生及皮肤护理，以避免和减轻这些反应的发生。