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化疗漫谈(三)

来源:院务部   编辑:   发布时间:2015-03-17   点击量:   作者:

 

化疗期间为什么要增加饮水量?每天饮水量至少需要多少?

大多数抗肿瘤药物进入人体内是由肝脏代谢后由肾脏排出的,大剂量应用时,可损害肾小管,使细胞空泡化,上皮脱落、管腔扩张,出现透明管型,血中尿素氮和肌酐升高而出现肾毒性。因此,化疗期间不仅需按时补液,同时要增加病人饮水量,以加快体内药物及代谢产物的排出,减轻对肾脏的损害。一般来说,每天饮水量至少需要2500毫升,大剂量化疗药物时,每天饮水量应大于5000毫升。

推注化疗药物过程中,病人如何配合护理人员观察化疗反应?

在推注化疗药物过程中出现的化疗反应一般为皮肤血管反应,某些药物在有些病人使用后会出现超敏反应。一般在化疗用药前,专业护士会根据医嘱确定的化疗方案做些用药中的指导,并注意在注射药物时尽量保护静脉血管,有计划地使用静脉。推注刺激性较强的化疗药物,病人若有疼痛红肿或沿血管走行出现皮疹等应及时告之,不能勉强忍耐,以便及时判断是局部皮肤血管反应还是药物渗漏造成,且近日局部皮肤勿用热水洗或热敷,保持皮肤清洁,及时对症处理。某些化疗药物在推注过程中,病人如有胸闷、憋气,甚至短时间内血压降低,皮肤粘膜出现皮疹等异常反应,应及时告之,以便于医生、护士在短期内准确判断,给予及时处理。

有什么方法可以止住化疗患者的呕吐?

一部分化疗药物在使用时会引起恶心、呕吐。严重的恶心、呕吐会使患者对以后的化疗望而生畏,甚至出现不愿或放弃进一步治疗的念头,使化疗难以为继。

过去曾用过一些止吐药物来减轻这类不良反应,如用氯丙嗪(冬眠灵)、异丙嗪(非那根)、地塞米松、甲氧氯普胺(灭吐灵)等。对于大多数抗癌药物,它们的单一药物使用可能有效,合并用药效果可以增强。

但自从顺铂用于肿瘤临床之后,需要更好的止吐方法势在必行,迫在眉睫。顺铂是一种疗效高,抗瘤谱又广的化疗药物,已广泛使用于多种肿瘤治疗方案,并还有进一步拓展其用途的可能性。但常常只是因为呕吐严重,使病人终止治疗。

所幸于近20年来,化疗引起呕吐的机制已初步阐明。在人的消化道粘膜以及与呕吐有关的神经中枢部位有一种特殊的5HT:受体。当化疗药物或其他致吐物经口服或血流到达上述部位时,会引起大量的5HT:释放。这种5HT:如与相应的受体结合便会有强烈的冲动传入中枢,引起剧烈呕吐。设想如我们要打开一把锁,尽管有钥匙,但若锁眼被塞住了,锁是打不开的。于是经过努力找到了这样一类称之为5HT:受体阻断剂的药物,只要能在化疗药物引起的5HT:来到之前,这类药物已与5HT3受体实现了广泛而又稳固的结合,化疗所导致的恶心、呕吐便不会发生和出现。如果再合并使用地塞米松,有效率大多都在90%以上。属于这一类的药物已在临床使用多年,包括昂丹司琼(枢复宁)、格拉司琼(康泉)、托烷司琼(呕必停)等。