乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。大多数乳腺癌患者因发现乳腺包块而到医院就诊，那么，乳腺癌都能摸到肿块吗？
答案是否定的。
乳腺癌从发病到临床症状出现大约有2年左右的时间，即这段时间内临床查体无明显肿块，或者肿块较小、症状轻微。患者经常对这一阶段的病变不加重视，不及时就医，从而造成病情延误，这大大增加了疾病进展及无法手术治疗的风险。因发现肿块而就诊的乳腺癌患者约半数已经发生了腋窝或全身不同脏器的转移，分期较晚，治疗效果较差。
因此，早期发现不能摸到肿块的乳腺微小病变，并准确切除，获取病理诊断，发现早期乳腺癌，使其得到及时治疗，成为改善乳腺癌治疗效果并延长患者生命的关键。
随着高频彩超、钼靶X线摄片、纤维乳管镜等检查方式在乳腺疾病诊断中的广泛应用，越来越多临床尚未触及包块的乳腺微小病变被查出。
什么样的乳腺微小病灶有可能是乳腺癌而应该引起我们的重视呢？
其一，乳腺B超检查提示有结节或肿块影，直径＜1.0cm，边界不清，边缘毛刺、不光滑，无包膜，血流信号丰富；
其二，钼靶X线摄片检查提示有成簇沙粒样钙化点、腺体结构扭曲、星芒状影或小结节；
其三，部分患者挤压乳头后有大量暗红色、咖啡色或清亮的液体流出，即乳头溢液，尤其是血性乳头溢液，行纤维乳管镜检查发现乳腺导管内有肿瘤病变。
这些病灶往往因体积较小，临床触诊无明显肿块，手术定位困难，成为乳腺疾病诊治中的难点。基层医院多建议患者定期随访、观察，而部分早期乳腺癌患者可能因为暂时的观察造成延误病情，更严重的是，部分患者因对病情不够重视或家庭条件限制，不能坚持随访，造成疾病漏诊。
那么，针对这样的乳腺微小病变，正确的处理方式是什么？
毫无疑问，患者应该就诊于乳腺专科，寻找专业的医生，行可疑乳腺癌微小病变定位切除。
临床工作中，我们经常会联合B超室、放射科及乳管镜专科医生，对临床无法触及肿块的乳腺微小病变，尤其是乳腺癌可能性较大的病变，采取不同方式进行穿刺、定位切除活检，包括B超引导下对乳腺微小肿块行粗针穿刺或置入末端呈鱼钩状的导丝，在导丝引导下定位切除病灶；钼靶X线引导下对乳腺沙粒样钙化灶或微小结节行置入导丝，定位切除；及纤维乳管镜引导下对乳腺导管内肿瘤进行定位切除。其具有定位准确、可靠，手术安全、创伤小的优点，减少了乳腺癌微小病变漏切、漏诊的发生，大大提高了早期乳腺癌的诊断水平，使部分早期乳腺癌患者得到及时治疗，疗效较好。
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