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我院成功开展甲状腺良性结节微波消融术

信息来源:头颈科 超声科 发布时间:2018/12/7已被浏览2762

        近日,我院头颈外科、超声科联合完成我院超声引导下甲状腺良性结节微波消融术。这项技术的开展,为甲状腺良性结节的治疗开辟新思路。
        头颈外科冯海波主治医师介绍该患者为年轻女性,就诊时发现甲状腺肿物2年,肿物逐渐由蛋黄大小增至鸡蛋大小。查体甲状腺Ⅱ度肿大。彩超示甲状腺右叶显示一大小约3.0x2.6cm囊实性结节,初步诊断为“结节性甲状腺肿”。面对这么大的肿物,患者自觉影响美观,也怕恶变,同时因为担心留疤痕而拒绝外科手术治疗。为此很是焦虑,几经周折找至我院,患者和家属同意行甲状腺结节微波消融术。术前进行了甲状腺超声引导下细针穿刺活检,确定结节为良性,遂安排患者进行详细的术前检查。头颈外科冯海波、超声科程颢主治医师对患者术前检查结果及综合情况进行评估,并于12月3日中午,联合为该患者行超声引导下甲状腺结节微波消融术,整个手术过程顺利。术中及术后患者无特殊不适,颈部仅留有针尖大小伤口,一天后患者顺利出院。

图1 患者微波消融术后颈部几乎无明显伤口

图2 甲状腺超声引导下微波消融术中及示意图

图3 超声造影下显示患者甲状腺结节消融范围
        此项技术的顺利开展,标志着在头颈外科徐荣主任、梁秦龙副主任、超声科李逢生主任的带领下,临床与医技科室间的技术合作迈上了一个新的台阶。
        小知识链接:甲状腺微波消融治疗是在颈部甲状腺结节部位局部麻醉后,在超声引导下精确的将微波细针穿刺入病灶内,通过高温加热作用引起病灶组织发生局部凝固性坏死。整个过程只需几分钟,最终坏死组织被机体吸收,从而达到微创局部灭活病灶的目的。传统外科切除术需要全身麻醉、创伤大、会留疤,住院时间也比较长。而现在,通过超声介入微波消融,则避免了这些问题。但也并非所有甲状腺结节患者都适用于这项手术。综合国内外文献及相关指南中指出,目前甲状腺微波消融术适应症主要为:
        1)超声提示良性且细针穿刺证实为良性的结节,有以下情况者,可考虑消融术:
        a)影响患者颈部美观,且有强烈的美容需求,拒绝外科手术者;
        b)结节本身较小,可随访观察,但因患者思虑过重,影响正常生活者;
        c)患者合并内科疾病,难以耐受全麻手术者;
        2)对于不能耐受外科手术的甲状腺癌患者,术后出现复发、患者拒绝接受重复外科手术,也可通过微波消融手术控制病情发展,延长患者的生命。(头颈外科、超声科)


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