肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%-3%,发达国家的发病率高于发展中国家。临床上无明显症状而体检时偶然发现的肾癌日见增多。
病因
吸烟可能是肾癌发生的危险因素。肾癌有家族发病的倾向,已发现有视网膜血管瘤家族性肾癌染色体异常,尤其是第3,11号染色体异常家族性肾癌。
临场床现
常易误诊为其它疾病。最常见的症状为无痛性肉眼血尿和镜下血尿。另一症状为腰痛,还有约1/4-1/3肾癌病人就诊时发现肿块。除以上常见症状外,还可能出现:发热、贫血、红细胞增多、高血压、肝功能异常、高血钙、血沉加快、精索静脉曲张。
诊断
血尿、肿块及疼痛是肾癌的主要症状,三者要是俱全者,已属晚期。任何一项症状出现都应引起重视。影像学常可以协助诊断。
1.B超 简单无创,能检出肾内大于1cm的肿瘤,大多数无症状的肾癌由B超发现。
2.X线 可见肾脏外形改变,增大,肿瘤内偶见钙化。
3.CT 对肾脏肿瘤的诊断有重要的价值,可发现较小的肾癌并准确诊断。
4.MRI MRI能了解肾癌侵犯范围,明确肾脏静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。
治疗
局限性肾癌以手术切除为主,可采取开放或腹腔镜手术行肾癌根治术肾切除。肾癌对化疗效果较差。免疫治疗对晚期肾癌有一定疗效。肾细胞癌对放疗不敏感,但可作为术前和术后的辅助治疗,尤其对骨转移可进行姑息性放疗。射频消融、冷冻消融术可用于无法切除的肾癌治疗。