乳腺癌术后的病理报告是病历中最重要的部分之一。报告单中符号、数字和字母常使患者和家属感到困惑，针对这一情况，小编请教陕西省肿瘤医院乳腺病院与病理科的专家为您一解乳腺癌病理报告的组成与意义。乳腺癌患者也可通过本文了解乳腺癌病理报告中的各项重点指标，从而了解适合自己的治疗方案。
1.组织学类型：
非浸润性乳腺癌占总数的5~10%，预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。浸润性癌的组织学类型包括：
浸润性导管癌非特殊型（80%）；
浸润性小叶癌（10%）。
特殊类型乳腺癌包括：
小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富于脂质的癌、分泌性癌、嗜酸细胞癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、富于糖原的透明细胞癌、皮脂腺癌、炎症性癌。
2、组织学分级：
组织学分级反映肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。但是恶性程度的高低并不完全说明患者生存期的长短，仅为参考，具体生存期还要根据其他情况进行分析。
肿瘤的分级与分期需要综合分析。例如在同期（早期、中期及晚期）基础上，一级的乳腺癌预后比三级的乳腺癌预后较好。但是不同期，不同级别的乳腺癌不能预估预后，例如早期三期与晚期一级，不能预估谁的生存期较长。
3、肿瘤的位置与大小：
病理报告上的肿瘤大小，指的是病灶浸润周围组织的面积。通常肿瘤的大小可以分为三种情况：
小于2cm的肿瘤
2cm至5cm的肿瘤
大于5cm的肿瘤
肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险升高12%
4、手术切缘：
判断手术切缘部位是否还有肿瘤组织残留。
5、是否侵犯脉管/淋巴管：
可帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。
6、腋窝淋巴结转移情况：
乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结。淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗、放疗等。
淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数，Y代表淋巴结总数。X值愈大预后越差。腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险则升高6%。
7、激素受体检测：
即雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）检测：其结果反映肿瘤是否受激素调控，能否进行内分泌治疗。内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
1）若（+）则表示阳性，（-）则表示阴性，其中一个显示为（+），则表示患者可以进行内分泌治疗。+越多，显示患者体内雌激素受体或孕激素受体水平越高，内分泌治疗效果越好。
2）有些病理报告中会显示如50%ER（++），50%表示细胞表现阳性多少，阳性越多效果越好。如果小于一定数值，则说明患者进行内分泌治疗效果不佳。
8、癌基因检测：
HER2基因表示人类表皮生长因子，若为阳性，则表示可以进行靶向药赫赛汀治疗。其中：
HER2(0)、HER2(+)表示阴性：表示患者对靶向药赫赛汀不敏感；
HER2(++)表示不能确定是阴性还是阳性，需要进行进一步试验FISH进行判断；
HER2(+++)表示患者阳性，可进行靶向药赫赛汀治疗。
9、ki-67检测：Ki-67是一种核蛋白质由MKI-67基因编码。细胞增殖最重要的指标，用百分率表示。阳性比率越高，预后越差。如果KI67数值比较低，则说明肿瘤长得比较慢。
乳腺癌病理报告是癌症诊断的金标准。但需要由有经验的专科医生全面评估后制定具体的治疗方案和药物选择，同时，乳腺癌患者充分了解自己的病理报告对参与、配合今后的乳腺癌治疗也显得非常重要。
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