助力医改 探索医院高质量发展之路——陕西省肿瘤医院DRG管理平台顺利上线

为深入贯彻落实《陕西省DRG/DIP支付改革三年行动计划的通知》文件精神，加快推动我院DRG医保支付改革下的医疗数据规范化，探索以高质量发展为目标的医保精细化管理体系，在院领导统一部署，医保、质控、信息等部门通力协作下，陕西省肿瘤医院疑难病症诊治能力提升建设以电子病历升级为基础的医院信息化系统优化项目（DRG管理平台）顺利上线。

平台建设依据DRG医保支付方式改革要求，以全院病案数据为基础，以医嘱（处方）全周期智能审核为主线，采用AI智能编码、CHS-DRG和CN-DRG双分组器、智能审核规则引擎等关键技术，着力实现医生助手、病案质控、医保监控、DRG绩效评价、医保智能审核和医保结算清单等6个子系统。通过对医保规则和病案指标的事前预警、事中监控、事后分析，形成了DRG医保结算清单的生成—质控—分组—上传—事后管理的闭环体系，辅助医务人员进行DRG入组分析和权重测算，并对违规单据进行实时处理。初步建立了医院医疗费用监测体系，有效提升了医院病案首页数据质量、降低了不合理诊疗行为发生风险。

随着医保改革不断深化，陕西省肿瘤医院DRG管理平台将进一步深化应用、整合数据，持续为医院DRG全流程运营、成本管理、临床路径建设、诊疗行为规范、学科发展建设提供信息化支撑，助力医院精细化管理和高质量发展。