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脾脏肿瘤

来源:   编辑:   发布时间:2015-09-21   点击量:   作者:

脾脏是人体重要的淋巴器官,位于膈下,被周围的骨骼保护,所以脾肿瘤的早期症状不明显,不容易被人们发现,从而就延误了疾病的治疗。脾肿瘤的症状与肿瘤的性质、部位、大小及脾肿大的程度有关。

脾肿瘤的分类较为复杂,按照组织成分来源分为以下四种:(1)类肿瘤病变:包括非寄生虫性囊肿、错构瘤。(2)血管肿瘤:分为良、恶性。(3)淋巴肿瘤:何杰金氏病、非何杰金氏病、类淋巴病变。(4)非淋巴肿瘤:包括脂肪瘤、恶性纤维细胞瘤、恶性畸胎瘤等。(5)类肿瘤病变:如创伤性囊肿性假瘤,炎性假瘤等.脾脏肿瘤良性多于恶性,良性肿瘤中脾囊肿最为常见,恶性肿瘤中恶性淋巴瘤多见。

危险因素:

脾脏是人体最大的免疫器官,在机体免疫防御中占有重要作用,脾脏肿瘤的发生原因不明,对于一些恶性肿瘤,以淋巴来源为主要类型,发病原因与淋巴瘤原因类似,可能和基因突变,以及病毒和其他病原体感染,放射线,化学药物合并自身免疫疾病有关。

预防与早期检测:

如果存在相应病毒及其他病原体感染,合并自身免疫系统疾病,应警惕脾脏肿瘤的发生。脾脏肿瘤的症状:1、脾肿大多数伴有左上腹不适、疼痛及压迫症状,如腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等。2、脾功能亢进与脾肿大有一定关系,但症状与脾肿大程度并不成比例,对于难以解释的脾功能亢进伴脾肿大应高度怀疑肿瘤的存在特别是血管瘤。3、全身症状多见于脾脏恶性肿瘤,表现为低热、贫血、乏力、周身不适、消瘦、恶病质等。4、脾肿瘤自发性破裂临床少见,表现为突发腹痛、腹膜炎,可有出血性休克甚至死亡,如果脾破裂伴有早期转移则是预后最差的影响因素。自发性脾破裂有继发于嗜血细胞综合征、血管外皮瘤和浆膜多发血管瘤、T细胞白血病等。一部分可伴发腹腔种植性转移,多见于脾血管瘤、血管肉瘤自发性破裂。

诊断与分期:

脾肿瘤可通过超声波检查、CT诊断、造影检查、病理检查等进行诊断,当脾脏肿瘤性质难以确定时,进行B超造影剂增强CT检查,通过动脉期,静脉期,平衡期的肿瘤不同表现,完成对脾脏肿瘤进一步的诊断,定性。对于脾脏肿瘤的分期,临床上,无明确的分期。

治疗:

手术切除是治疗脾肿瘤的常用方法。脾脏切除术和保留脾脏的肿瘤切除术。对于肿瘤体积较小,位置位于脾脏周围,未侵犯血管的良性脾脏肿瘤,可行保留脾脏的肿瘤切除术,同时随着外科腹腔镜技术的应用,腹腔镜下脾脏切除术,成为越来越多对于脾脏肿瘤治疗的常见手术方式。脾脏恶性肿瘤的后续治疗参照具体肿瘤类型,可考虑进行化疗等其他治疗。对于脾脏肿瘤或转移至脾脏的恶性肿瘤,无法进行手术治疗时,可考虑进行介入治疗下脾动脉栓塞治疗,达到一定治疗的治疗效果。

随访:

一旦治疗完成了,医生希望进行定期经常随访,进一步了解是否存在肿瘤复发及扩散,早期发现能为第二次治疗赢得机会。同时,脾脏切除后,应该定期进行凝血功能及血小板计数的测定,确定不会因凝血异常发生血栓等其他并发症发生。

营养:

建议脾脏肿瘤术后患者少量多餐,避免过硬及刺激性食物,多食用富含维生素及蛋白质的营养食物。可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关