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又是一年流感季

来源:   编辑:雷希   发布时间:2019-12-18   点击量:   作者:

十年前H1N1流感在美国大面积爆发,导致20万人死亡,国内感染人数超过十万,从那年开始,ICU担负起重症流感的抢救工作。经历过妊娠期的妇女、年轻的政治明星、敬业的中学教师在流感打击下不幸离世,深切体会到流感就是恶魔!而这仅仅是重症医生的体会。

一年前一篇日记体博文——《流感下的北京中年》在网络迅速走红,并成为救治流感的医生在交代病情时常常推荐的一篇“现身说法”。文章记录了作者的岳父从受凉、发热到住进ICU,在到插管吹呼吸机,最后上ECMO到死亡的全过程,病情的急骤进展从心理和经济上摧残着一个北京中产阶级家庭,此文真正反应了流感如何凶险,回答了为什么“大北京也治不了小流感”的质疑。

痛定思痛,如何避免罹患流感、如何避免流感加重才是降低流感病死率的重要问题。

首先结合流感的流行病学特点,看看如何避免感染流感。流感的传播途径主要是飞沫传播,接触被病毒污染的物品也会被传染,在密闭环境中也可以通过气溶胶(喷嚏)传播。流感的潜伏期1-7天,人群普遍易感。因此在冬春流感流行季节养成佩戴口罩可以阻断流感的传播,同时可以在每年的9月底十月初接种流感疫苗,可以有效避免感染流感病毒,或者减轻流感的程度。

其次结合容易发展成重症的人群特点,以及疾病特点,分析一下如何避免发展成为流感重症病例。诸如年龄<5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人、伴有基础疾病者、肥胖者(BMI大于30)和妊娠及围产期妇女均为重症流感的高危人群,其中像肿瘤医院中不乏恶性肿瘤和免疫功能抑制的基础疾病者,因此肿瘤病人自然是重症的高危人群。这些病人尤应注意避免接触流感患者。

如果不慎接触了流感病人,那么早期诊断则非常重要,因为在感染最初的48小时内使用抗流感病毒的药物,如奥司他韦、帕拉米韦或者扎那米韦等,一般能够控制病情。

早期诊断流感的要点是什么呢?专家提醒主要靠接触史和症状诊断,千万不可等病原学结果贻误治疗时机。症状主要是感冒(咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛等)加发热、肌肉酸痛,结合流行病学接触史可以临床诊断,此时立即隔离病人并开始抗流感病毒治疗,如果呼吸音增粗或者有气短症状,立即查胸部CT,必要时需要反复查,一旦累及肺部,及早进ICU治疗。

流感季来了,我们医务工作者不敢放松警惕,及早识别、及早隔离流感病人颇为重要。