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精准治疗患者获益

来源：编辑：发布时间:2016-03-14 点击量：作者：

患者37岁，是一个性格稍显内向、不善言谈的小伙子，2012年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、背部疼痛，间断在当地诊所抗炎治疗，效果不佳。至2013年11月上述症状加重，在当地医院确诊为左肺癌。2013年11月在该院行GP方案化疗1周期，仍咳嗽咳痰、胸闷，2013年12月慕名来我科就诊。入院诊断为左肺癌，多发骨转移、脑转移，左侧胸腔积液。

入院后检查，提示胸水增多，病情进展。2013年12月至2014年1月行二线化疗，用培美曲塞为基础的方案治疗2周期，症状缓解不明显。仍胸闷气短，右侧肩背部疼痛，需服止痛药方可入睡。行肿瘤组织基因检测结果提示EGFR基因野生型，对TKIs用药不敏感，但ALK基因发生断裂，FISH结果阳性，遂于2014.2.20开始靶向治疗，用药克唑替尼250mg bid，用药期间无明显药物不良反应。1月后胸闷、咳嗽、背痛症状消失，停服止痛药。此后，患者定期来我院定期复查并治疗，现已用药2年余，可以开车外出，正常生活。

2015年1月20日，美国奥巴马总统在国情咨文演讲中提出了“精准医学计划”，此后精准治疗理念在全球范围不断普及，深刻的影响着恶性肿瘤的治疗决策。肺癌是一类驱动基因所导致的恶性肿瘤，在非小细胞肺癌中，ALK基因重排阳性率约为5%-7%，在ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者中，克唑替尼的客观缓解率为60%-74%左右，中位无进展生存期（PFS）约为10个月左右。随着对肺癌发生发展机制研究的不断深入，相信基于敏感基因突变检测的精准治疗必将造福更多的肿瘤患者，也为他们的家庭也带去希望。

据了解，该患者是我院病理科检测出的第一例ALK融合基因阳性的患者。（姚俊涛）

该患者接受治疗前的CT影像：