5月2日,国际劳动节后第一天,陕西省肿瘤医院妇瘤病院与多学科合作，艰苦奋战近15小时，成功完成一例“盆腹腔巨大复发性粘液性腺癌”的切除手术。
43岁女性病人，入院时腹部极度膨隆，腹胀难忍，饱受痛苦折磨。考虑盆腹腔巨大肿瘤，卵巢粘液性肿瘤可能性大，既往有外院两次手术史，均未能将肿瘤切除干净，并使得病情加重，遂慕名来我院找到妇瘤病院赵西侠主任医师，赵主任凭借三十余年的盆腹腔肿瘤的临床诊断治疗经验，毅然收下病人接受挑战。
患者入院后，妇瘤病院常务副院长李东红建议开展多学科会诊（MDT），妇瘤病院四病区王国庆主任组织科教部、妇瘤病院、普外科、影像科（CT+MRI）、病理科、手麻科、输血科、重症ICU等相关科室二十余位专家参加讨论。通过影像读片提示：盆腔有多个肿块，体积巨大占满盆腹腔。而且，在上腹腔肝后下腔静脉后方和下方还有一个三四十公分的巨大分叶状肿瘤，将右肾向下推移，将肝右叶顶向前方压薄致使其为正常肝右叶厚度的五分之一。将下腔静脉向右外顶起且包绕粘连的极其致密,迂曲偏离正常位置十多公分，将右侧膈肌向胸腔顶起，将胰头十二指肠向左前方推移，可以看出手术难度和棘手程度超乎想象。经过二十多位专家的激烈讨论，最后由赵西侠主任总结指出：1.患者系盆腹腔广泛复发，瘤体负荷大而且交界性腺瘤这种病理组织学，考虑术前新辅助化疗可能不敏感。2.病人出现腹胀、腰背部疼痛等症状都是肿瘤压迫所致。3.交界性粘液性肿瘤一般不侵犯脏器的实质，手术切除具备一定的条件，这就要求我院多学科密切合作，充分预估手术的风险并针对手术制定出周密计划，包括术中大出血控制措施，围手术期准备、麻醉方案、手术配合、输血保障，甚至提前联系交大一附院血管外科专家以备不时之需。妇科四病区将其作为特重大手术积极进行应急预案并向主管院领导请示报备，得到了院领导的批准和大力支持。
手术自5月2日上午9时准时开始，自晚间11点全部结束，历时15个小时。为了能够成功将肿瘤切除干净，主刀医生轮换上台，先由王国庆主任主刀完成盆腔巨大肿瘤切除术，手术中可见盆腔肿块体积巨大，直径35cm，重达6Kg，与宫壁、 血管、肠管广泛粘连，盆腹腔内粘稠的胶冻样粘液就取出满满三大盆。
上腹部手术由赵西侠教授、张吉成主任共同完成，赵教授坐阵手术全程把关，保驾护航，沉着应对，临危不惧，直至手术成功剥离了外院三次手术史未能切干净的肝后下腔静脉后方的三四十公分巨大畸胎瘤。上腹部实行了kocker切口，将胰头十二指肠门静脉向左前方拱起，显露腹主动脉、腹腔动脉干和肠系膜上动脉作为手术标志，由于病人已经接受了多次腹部手术，导致术后器官粘连以及大量炎症和肿瘤侵犯包绕，很难分清辨识下腔静脉，于是行左肾静脉沿其走向分离寻找其汇入下腔静脉处加以辨认，预置肝上下腔、肝十二 血管阻断带，然后分离下腔静脉和肿瘤，由于瘤体与血管及周边器官粘连的异常紧密，每一步操作都要求的极其精细，如同抽丝剥茧，即便如此，术中还是出现肝右汇入下腔静脉处破裂出血，张吉成主任及时行prolene线修补止血。手术进行的非常顺利，出血1700ml，在输血科大力保障下保证了患者的及时用血，确保了生命安全。
谈到这次手术的难度和风险，妇瘤四病区王国庆主任说：患者的利益是第一位的，因为手术是她唯一生存的机会。但这个手术确实存在很高的风险，因此患者辗转多家医院均遭拒绝，但我们科室还是顶住了各方面的压力，积极进行术前准备的同时上报科研科申请全院多学科会诊，评估手术的风险和难度。同时，我院的重大手术应急预案也发挥了重要的作用，院领导及相关科室的大力支持也给我们吃了一颗定心丸，可以说，这次手术的成功，离不开手麻科党晓东主任、王培医生、刘清源护士长带领的护理团队、输血科王谦主任、重症ICU来炳祺主任，影像科包括CT三维重建、MRI盆腹腔评估，等等，这些默默支持手术的众多同仁们，这是大家齐心协力的结果，也是我院整体实力的体现。
普外二病区张吉成主任表示：对于这类复杂手术，没有固定的手术套路,术中全凭术者经验即时应对肿瘤生长侵犯的各种情况,对术者的手术技术要求极高。肿瘤体积十分巨大、显露困难，加之往往需要联合脏器切除，手术创面大、创伤大、难度大，常常令外科医生望而生畏。可以说，本次手术的成功，得益于术前精心的准备、术中麻醉手术科室的密切配合及手术者精细、准确的操作。
山穷水复疑无路，柳暗花明又一村！ 如此巨大的盆腹腔肿瘤成功切除，体现了陕肿院处理重大复杂手术的能力。我院医护人员也将坚定初衷，用精益求精的技术、锲而不舍的态度、勇于挑战的信心和不畏艰险的担当，让每位患者不再惧怕疾病，能够早日康复，平安归家！（妇瘤病院 普外二病区 外联宣传部柴丽组稿）
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