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科普∣何为非脱垂子宫阴式切除术

来源:   编辑:   发布时间:2015-12-30   点击量:   作者:

许多妇女因子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生、宫颈上皮内瘤变等各种妇科疾病需切除子宫,切除子宫方式有腹式子宫切除术、腹腔镜子宫切除术、阴式子宫切除术。随着医学发展和生活水平提高, 微创手术由于它本身的优势受到越来越多患者的欢迎。

阴式子宫切除术是利用人体拥有的自然腔道切除子宫的一种术式,具有腹壁没有瘢痕、伤口疼痛轻、患者恢复快、住院时间短、术后肠粘连、腹膜炎及肠梗阻要比腹式手术少,在美观上更优于腹腔镜手术,是一种最微创的手术。它包括脱垂子宫和非脱垂子宫的阴式切除术,脱垂子宫因子宫韧带和阴道的松弛,手术相对容易,而非脱垂子宫手术视野小,暴露困难,对手术人员的技术要求较高。对熟练的阴道手术医师来说,近80%的良性妇科疾患可经阴道途径解决,对患者来说,阴道手术意味着更快地恢复健康重返工作、更少的费用,对我国目前提倡的节约型社会带来的裨益也由此显而易见。

在日本阴式子宫全切术病例占到子宫全切病例总数的50%-80%,欧美国家占到60%以上。我国除少数阴道手术开展较早、较成熟的医院,如上海仁济医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、暨南大学附属第一医院及广东佛山妇幼保健院等医院外,多数医院阴道手术的比例尚不足10%,尤其非脱垂子宫的阴式切除术更少。

非脱垂子宫阴式切除术的适应症:经产妇、阴道骨盆宽敞、无盆腹腔手术史、子宫小于12孕周,无明显粘连的非脱垂的子宫因疾病需切除子宫的患者。相对禁忌症:未育的妇女、子宫体积>12孕周、需要切除卵巢、既往盆腔手术史、盆腔疼痛和敏感体质等。有证据表明如果有足够的经验和适当的技术,以上情况均可以采用阴式切除子宫。绝对禁忌症:非常大的子宫肌瘤、广泛的子宫内膜异位或者粘连、盆腔粘连严重。不良反应:术后24-48小时内会有轻度下腹部及腰骶部坠痛不适感,可以不需特殊处理。

尤其随着生活水平的提高、分娩次数和分娩损伤的减少,子宫脱垂已少见,相信随着我们阴式子宫手术的不断完善,术者的手术技巧不断娴熟,辅助手术器械不断改进,非脱垂子宫的阴式手术的应用范围及应用价值将会进一步提升,这种微创优点会得到更多患者和妇科医生的青睐。现在我院也在开展这种新术式,正在推广应用。(妇瘤二病区 姚安梅)