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我院胸部肿瘤外科成功完成一例高龄高危胸腔巨大肿瘤切除手术

来源:胸部肿瘤外科   编辑:   发布时间:2018-08-24   点击量:   作者:

近日,在我院胸部肿瘤外科雷光焰主任的带领下,通过其团队的紧密合作,成功为一名71岁的高龄患者切除一例巨大纵隔肿瘤,肿瘤大小达10×16cm,并与周围大血管紧密黏连,手术风险和难度系数非常高。该手术的成功实施,再次证明了我院胸部肿瘤外科高超的手术水平。

今年4月,患者徐某出现了咳嗽,咳痰,间断发热,体温38℃左右,就诊外院检查发现左肺下叶占位性病变(大小8.5×7.1cm)。后患者辗转数家医院,仍未明确诊断。随着时间推移,肿块逐渐增大。今年7月出现了间断高热,最高体温39.5℃,出现胸闷气短症状,活动后加重。身体日渐虚弱。生活质量严重下降。患者及家属慕名来到了我院,找到了雷光焰主任。

入院后复查胸部CT提示肿块较前明显增大。肿瘤最大径16×10cm。几乎占据了左侧大半个胸腔!详细了解了患者的病情后,雷主任知道遇到了“硬骨头”,他组织全科进行了重大手术讨论。张曦副主任医师分析患者病情:患者体内肿瘤巨大,而且进展速度快,术前CT提示肿瘤已达到16×10cm,占据了大半左侧胸腔的巨型肿瘤会导致术中开胸后没有操作的空间,为手术增加很大难度,术中侧翻身后肿块可能压迫心脏、纵隔大血管,诱发急性循环障碍;肿块与周围组织边界不清,特别是局部与心脏及纵隔大血管关系不清,手术剥离难度非常大,术中出血风险也极高,一旦发生大出血,由于手术操作空间限制,处理起来难度极高,病人随时都有生命危险;巨大肿瘤的消耗、反复高热等因素导致患者存在中度贫血,低蛋白血症,肺不张,阻塞性肺炎,间断高热、营养不良等并发症,这些都增加了手术、麻醉相关风险。全科专家讨论后一致认为,虽然手术风险极高,目前其他办法均无法处理这个巨型肿瘤。而且若不及时进行手术切除,任肿瘤发展下去必将威胁患者生命,手术是缓解患者病痛的唯一途径。

在麻醉科、手术室、血库的大力配合下,手术如期进行。麻醉前患者再次出现39.5℃高热,雷光焰主任医师、张曦副主任医师与麻醉医生沟通后考虑患者无全身感染迹象,肿瘤为患者发热原因,手术按计划进行。

开胸后和预期一样肿瘤占满大半胸腔,手术医生操作间隙狭小,只能用手沿肿瘤包膜与胸膜间小心地剥离。患者左肺下叶与肿瘤融合成一体,侵犯左肺上叶,无法分离,决定行左全肺切除。在麻醉医生和手术室护士的默契配合下,手术团队历时两个多小时,最终完整地切除了患者胸腔内的巨大肿瘤,切下来的标本满满一盆,粗略估计有10余斤重。

目前患者术后恢复良好,各项生命体征平稳,术后未再出现发热、胸闷气短等症状。各项检查检验指标都在逐渐好转。(文:胸外科 刘鹏 编辑:柴丽 摄影 汤宾 )