我院成功完成一例颈胸联合胸骨后甲状腺巨大肿瘤根治切除术

近日，我院头颈外科安媛主任医师团队在院领导的支持下，在胸外科、输血科、麻醉科和重症医学科等科室的通力协作下，成功完成一例颈胸联合胸骨后甲状腺巨大肿瘤根治切除术，为68岁女性患者切除直径达10厘米的甲状腺巨大肿瘤。

68岁的刘大娘在2021年初，无意间触摸到颈部有一个肿块，起初她并不在意，随着时间推移，她感受到了胸闷气短、面颈部肿胀、夜不能寐，每天痛苦不堪。外院检查发现甲状腺巨大肿瘤坠入胸腔，并压迫气管、食管及上腔静脉，辗转陕西多家医院，均评估风险巨大，无法实施手术治疗。随后慕名来到我院头颈肿瘤外科就诊。

安媛主任医师详细了解病史并查体后，将刘大娘收治入院。经检查发现，刘大娘颈部的重要血管、神经都受到侵犯和压迫，上腔静脉综合症症状明显，纵隔、肺门、腋窝淋巴结肿大，并骨转移。诊断为：甲状腺恶性肿瘤IV B期，患者瘦弱，又合并高血压、类风湿性关节炎、双肺支气管肺炎等基础疾病。

安媛主任医师带领头颈外科一组治疗团队在综合评估患者病情后，认为患者病情危重，并上报医务部。医务部专门组织了全院MDT(多学科讨论),会上，专家们一致认为患者病灶巨大，压迫症状明显，也无有效的非手术治疗方案，如不手术，患者将面临死亡风险。为此，影像科专家详细解读了患者CT和磁共振成像，为外科专家们制定手术方案提供参考。头颈肿瘤外科与胸部肿瘤外科专家确定了手术可行性，决定为患者行“颈胸联合劈胸入路胸骨后甲状腺巨大肿瘤根治切除手术”，并制定了详细的手术方案。

胸骨后巨大甲状腺肿瘤为高风险四级手术，受手术方案及术中出血等多方面因素影响，术中如果出现上腔静脉破裂，极有可能造成不可挽救的致命性大出血。为此，手术前，输血科多方协调，为患者准备了充足的血液，保障手术安全。经过充分的术前准备，在麻醉科的保驾护航下，头颈外科安媛主任医师团队、胸外科宋养荣主任医师团队戮力合作为刘大娘进行手术。术中见病灶填满上纵膈，颈鞘、头臂干、上腔静脉等重要组织，手术团队仔细分离，保护了上述重要器官和组织，摘除过程犹如抽丝剥茧。经过6小时的努力，终于成功剥离一直径约10厘米的巨大肿块。

术后，在重症医学科团队的精心治疗和护理下，刘大娘平稳的度过了危险期。后来又在头颈肿瘤外科做进一步的康复，伤口愈合良好，生命体征平稳，目前已顺利出院。

“来医院之前的那些痛苦终于解除了，终于可以安心睡个好觉了。”刘大娘和家属对我院高超的技术和护理人员优质的服务感到非常的满意，感激涕零，给医护人员点了一个大大的赞。