2019年 4月22日我院麻醉手术二部来了一位特殊的患者。他是一位因为胸骨后巨大甲状腺肿瘤导致气管狭窄，无法平卧，呼吸急促费力的患者。这位73岁的杨姓患者曾就诊于多家医院，因存在严重气管狭窄，考虑麻醉风险太大都建议放弃治疗。病人呼吸道狭窄问题不解决，他就每时每刻都徘徊在死亡边缘，家属慕名来到了陕西省肿瘤医院。经过麻醉科党晓东主任、胸外科张曦副主任医师和头颈外科安媛主任医师的会诊，让绝望的家属又多了一丝希望，毅然决定住进胸外科行手术治疗，为老人家赢得一次生的机会。
对于这种气道狭窄的全麻病人，气管导管是他的生命线，麻醉后插管和拔管的风险都很大。从颈胸部CT上评估，老杨气管最狭窄处直径在6-7mm，也可能更细，只能选择小儿的气管导管。对于老杨来说如果这根管子过不了气管最狭窄处，就预示着希望被扑灭，只能“坐以待毙”。就算插管顺利但是术中探查发现肿瘤切不掉或者气管严重软化塌陷，这种情况下维系生命的气管导管很可能拔不掉，老杨也会因此命悬一线。在党晓东主任和陈军副主任的带领下，手麻二部的全体医务人员高度重视，党晓东主任多次会诊观察病情变化，并在手术前一天和当日清晨，组织了两次全科大讨论，制定了安全缜密的麻醉方案，并对可能出现的意外情况，进行预案桌演，力求做到万无一失。
手术当天在党晓东主任和陈军副主任的指导下，苏伟副主任医师和蔚佩住院医师在麻醉诱导期采用了慢诱导麻醉下插管，顺利通过最狭窄处，用纤支镜直视下观察气管内壁黏膜测量最狭窄处的深度，以备拔管时观察有无狭窄处的水肿梗阻等问题。在胸外科雷光焰主任团队和头颈科安媛主任医师的通力合作下，手术历时6个小时，最终将巨大的肿瘤完整切除。飞机飞行要求平稳起飞平稳降落，麻醉也是一样，老杨的麻醉诱导期安全平稳度过，但麻醉苏醒后老杨还是一度出现了呼吸困难，在手术室内又严密观察了两个小时，在两位科主任的指导下，经过苏伟医生和蔚佩医生的积极对症治疗，呼吸困难的症状有了明显的改善，之后送回胸外科病房监护。
这种危重特殊的病例，不是第一次遇到，一旦谈及到麻醉手术的风险很多家属都会选择主动放弃。老杨和家属的充分理解和信任给了我们麻醉手术的决心也给了老杨生的希望。这次手术虽然对于老杨来说创伤很大风险很高，但是经过我们全体医护人员的共同努力，手术相当成功，术后也恢复得不错，每次去做随访老杨都会激动地说“不喘了不喘了”，他的儿子还特意送来锦旗，以表达他们全家对我们麻醉手术科全体医务人员的感谢。作为医务工作者，我们其实不需要感谢，病人的日渐康复就是我们无比荣耀的徽章，也是我们对“抚慰生命的善意，拯救生命的诚意”这句话的最好诠释。
现代外科的发展得益于麻醉学科的进步，临床麻醉技术的提高为外科手术提供了更广阔的操作平台，也为患者提供了更安全更舒适的手术机会。未来，在党晓东主任的带领下，我们麻醉手术部的全体医务人员会更加团结、更加奋进，为各外科科室的发展做好坚实的后盾，为患者的生命安全“保驾护航”。（麻醉科 何元 蔚佩）
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