陕西省子宫颈癌、乳腺癌早诊早治项目工作进展情况

继今年7月，中央财政转移支付地方乳腺癌.子宫颈癌筛查项目在咸阳市、镇安县启动后,8月10日、11日绥德县、延安市筛查工作也相继启动，至此，中央财政转移支付我省四市县乳腺癌、子宫颈癌早诊早治项目已全面展开。目前，已筛查1977人，查出子宫颈癌癌前病变4例，原位癌2例，浸润癌1例，乳腺癌癌前病变5例，重度不典型增生/原位癌3例，浸润癌2例，大部分病人均得到了及时治疗。项目的实施受到了当地政府和群众的欢迎。

恶性肿瘤早诊早治项目是在依据《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010年）》和《中国癌症筛查及早诊早治指南》（试行）所确定的原则和技术方案，遵循卫生部颁布的保障医疗质量和医疗安全的有关法规的基础上实施的。项目在严格的流行病学设计基础上，通过科学地选择人群、建立队列、确定筛查人群和对照人群，根据技术方案完成筛查及早诊早治任务。旨在提高癌症的早期诊断率、早期治疗率及5年生存率，降低癌症的死亡率，同时提高基层医疗卫生人员的技术水平。在2008年度的项目中，子宫颈癌的早诊早治在我省镇安、绥德2个县，每个县筛查2000人，共4000人。乳腺癌的早诊早治在咸阳市秦都区、延安市宝塔区进行，每个区筛查10000人，共20000人。

项目的组织管理由陕西省卫生厅统一领导，陕西省肿瘤医院负责具体工作。省上先后印发了项目《管理方法》和相关癌症的《技术方案》，成立了陕西省子宫颈癌、乳腺癌早诊早治项目专家组。承担项目任务的各地方政府成立了项目领导小组，明确了技术依托单位、项目承担单位以及项目负责人。根据《管理办法》和《技术方案》。制定了符合当地实际情况的实施方案，成立了包括流行病、临床、病理等学科的专业技术队伍，以按时完成2008年度的工作任务

子宫颈癌2个项目县应筛查4000人，已实际筛查377人，完成任务9.43%。其中，镇安县完成277人，完成任务的13.85％。查出癌前病变（CIN1、CIN2）2例，原位癌（CIN3）1例，浸润癌1例；CIN2、CIN3和浸润癌病人大部分得到了及时治疗。绥德县完成100人，完成任务的5％。查出癌前病变（CIN1、CIN2）2例，原位癌（CIN3）1例；CIN2、CIN3和浸润癌病人大部分得到了及时治疗。

乳腺癌2个项目区应筛查20000人，已实际筛查1600人，完成任务8%。查出轻度、中度不典型增生4例，重度不典型增生/原位癌3例，浸润癌2例；原位癌、浸润癌大部分得到了及时治疗。其中咸阳市秦都区完成1000人，完成任务10%。查出轻度、中度不典型增生2例，重度不典型增生/原位癌1例，浸润癌2例；原位癌、粘膜内癌和浸润癌大部分得到了及时治疗。延安市宝塔区完成600人，完成任务6%。查出轻度、中度不典型增生2例，重度不典型增生/原位癌2例，并对大部分病人得到了及时治疗。

我院乳腺中心、妇瘤中心专家多次深入项目点组织培训班，讲课与示范相结合，培训子宫颈癌、乳腺癌专业技术人员各80多人次。采取互动形式，对现场工作人员进行辅导，及时回答工作过程中的问题。并完成了调查表、质控表的制作与下发工作。

癌症早诊早治项目是“民心工程”，充分体现了中央对癌症高发区群众的关心，同时带动了高发现场的防治工作，早诊早治的良好实例使群众树立了癌症可防可治的信心，中央的投入带动了地方的投入，使癌症高发现场的防治充满活力。如镇安县对筛查确诊的患者治疗时，新农合的报销比例可高达80%，咸阳市和延安市分别成立了癌症早诊早治中心，投入100多万更新设备，主动扩大了筛查范围。

初步工作结果显示，目前的癌症早诊早治方案可行，不但有效地发现了癌前病变及早期癌患者，治疗效果良好，而且在卫生经济学方面符合成本效益原则，把癌症防治的关口前移，有效地降低了因癌症晚期而给家庭和社会带来的沉重疾病经济负担和社会经济负担。基层医疗卫生人员经培训后技术水平也明显提高。