吸取交大一附院严重院内感染事故沉痛教训——我院开展加强医疗质量安全教育、自查、整改活动

为深刻吸取西安交通大学医学院第一附属医院严重院内感染事故教训，日前，我院集中开展一系列加强医疗质量和医疗安全教育、自查、整改活动。9月27日至28日2天内，医院连续召开4次专题会议，举一反三，提高全院对医疗质量和安全工作重要性的认识，研究部署落实工作，切实保障医疗安全。

深化对医疗质量和安全重要性的认识

在从新闻媒体上了解到交大一附院发生严重院内感染事故后，9月27日上午，医院随即召开职能部门和主要业务管理科室负责人会议，认真学习了《陕西日报》、《华商报》等媒体对这起事故的追踪报道和分析，针对工作制度执行不力，医务人员责任心不强、未按有关规定及时报告等导致事故发生的主要原因，要求各科室引以为戒，严防类似事故的发生。

27日下午6时半，省卫生厅全省加强医疗安全工作电视电话会议结束后，院领导班子再次紧急召开全体职能业务管理部门中层专题会议，详细传达了省卫生厅电视电话会议精神，要求以交大一附院严重院内感染事故为鉴，把医疗安全管理工作作为医院管理的重中之重，明确责任、拿出具体措施，对存在问题和薄弱环节，立即组织检查整改。

9月28日上午9时，院领导召开重点临床科室医疗质量安全专题会议。会议分析后指出，近年来我院所发生的医疗纠纷主要是由于部分医务人员责任心不强，不能认真执行诊疗规范所致。会议要求各临床科室严格落实各项医疗规章制度和诊疗规范，职能科室切实履行职责，尽快研究制定各项“管制度落实的制度”，加强对医疗核心制度执行的督查，科主任进一步增强责任感，克服麻痹思想，切实负起责任，严格执行请示报告制度，出现问题及时按程序上报。

28日上午11时，重点临床科室专题会议结束后，医院紧接着召开专题周会，向全院中层、科主任、护士长传达了省卫生厅电视电话会议精神，再次强调了加强医疗管理，规范医疗行为、提高工作责任心的重要性。会议要求各科室要迅速将周会内容传达到全院每一位职工，并对国庆节后医院院感和医疗安全管理专项检查工作进行了安排。

加强院感环节管理

按照卫生厅的要求，医院积极采取措施不断完善和加强院感管理工作。一是针对肿瘤专科医院院感特点，制定印发了《耐药菌医院感染管理制度》及《输血传播疾病的登记和报告制度》二个文件，对近期发现的3例耐药菌感染，及时进行现场指导和采样抽检，并将管理指导意见以书面形式反馈相关科室，使耐药菌感染得到了有效控制。二是召开现场办公会研究供应室清洗灭菌问题，决定为供应室增加自动清洗机，保障消毒灭菌效果，做好源头防控工作。三是对全院感控工作进行了一次检查，对发现的妇瘤科检查冲洗器械、麻醉喉镜清洗消毒、妇瘤1病区术后监护室设置等问题，及时指导整改，为换药室、检查室、冲洗室配置脚踩式污物桶。四是加强消毒剂使用管理，对使用中的“84”原液及稀释液进行反复抽检及计算，总结出使用合理、操作性强、易于掌握的“84”消毒液配制方法，减少了浪费，保障了消毒效果。五是各临床科室进行了自查自纠，对院感工作的重视程度普遍增强。协调解决了临床科室一次性医疗用品的领取、存放、使用及标准包装，供应室集中清洗等问题。改进了体温计的消毒程序，各科室普遍使用了洗手皂液和干手纸巾，手卫生得到进一步规范。六是对医废专送、专管人员、食堂负责人员、妇瘤冲洗专管人员进行了相应的预防院内感染知识培训。

强化落实请示报告制度

为确保各级领导及医院有关职能科室及时、准确、全面了解院内发生的重大或重要事件,避免或最大限度减小因处理不及时造成的不良影响和损失, 9月28日医院印发了《关于进一步重申严格执行医院请示报告制度等规定的紧急通知》。

《通知》要求，当医院出现传染病和院内感染，进行重大院内医疗抢救、发生医疗纠纷或严重医疗差错，进行重要会诊、医疗任务和收治涉及法律、政治问题以有自杀迹象的患者，发生触犯法律事件或严重的违纪事件，损坏或丢失贵重物品、器材或贵重、毒麻药品，所有经济开支，接到上级指示和紧急通知等重要或紧急情况，首接人员或科室必须在规定时间，按规定程序，向主管院领导、职能科室、总值班和上级有关部门请示报告。

《通知》规定，院领导和全院中层必须保证班后、节假日通讯联系畅通，对因不执行请示报告制度和通讯不畅延误重要事项处理的人员要追究责任，严肃处理，坚决杜绝延报、漏报等事故的发生。