制度管理与人文管理的有机统一

2010年7月2日、3日，由科研科姚俊涛主任带队，我们一行7人，参加了由中国医师协会在青岛大学国际学术交流中心主办的“全国第七届医院科主任管理艺术研修大会”。200余代表来自全国数十家医院，部分医院的院长、书记、副院长亦带队参加。有4位讲者，尤其是中国医师协会法律事务部的邓利强、西安交通大学的蒋建华两位专家的演讲精彩生动，语言幽默流畅，无浮华之词，很切合实际，多次赢得热烈掌声。我亦深有感触，获益匪浅。
我个人认为，科室是医院最小的结构单位，每一个科室或学科建设的好坏直接关系到整个医院的发展。若每一科室都能建设成在一定区域内具有较大影响力的学科，那幺整个医院在该区域内的知名度是不言而喻的。因此，医院组织科主任参加管理培训学习，是让我们开阔眼界、拓宽视野，吸取先进经验，并结合本医院、本科室实际，促进学科发展，服务于患者，服务于医院。
此次培训，我最深刻的体会是，科室管理的最高境界是“制度管理与人文管理的高度统一”。
1 制度管理
众所周知，无论是宪法也好，还是条例、规章也好，它们都是对人们行为的规范与约束，它们是建立在人本身所具有的生活、工作不文明、不规范的天性的基础之上的，这也是人从单纯的动物脱离进化到有思想、有灵魂的高等动物的标志。因此，任何一个社会人，都必须遵守数以万计的、五花八门的法律、法规、制度、章程，甚至公共道德，等等。
近年来，医疗卫生行业面对竞争十分激烈、十分残酷的市场经济，不遵守社会公共秩序、社会公共道德、行业规范，甚至突破法律、法规的现象极为普遍，医患矛盾日益突出，导致医疗纠纷、医疗事故的发生与日俱增，经济赔偿数目直线飙升、骇人听闻，医务人员、医疗机构的形象受到严重损害，更有甚者，医务人员付出了生命的代价，这不得不让人深思与反省。
要建设一个完美、理想的科室，制度管理是前提。制度的设立，其目的不是让大家去破坏制度、违反章程，而是大家不可逾越的“高压线”。我个人认为，制度一旦建立，则所有成员都必须毫无条件地遵守，不能老子天下第一，我行我素，唯我独尊，即使是“三皇五帝”、“一人之下万人之上者”亦有众多的限制与约束；甚至独立于红尘之外的各种宗教、帮会均有严格的清规戒律，若有违反者，可能处以极刑。
大家知道，再复杂的制度，其建立是十分容易的，然而要真正执行、认真落实，就非常困难。尤其当执行者带有主观意愿、个人偏好，就难免有失偏颇，不甚公正。
近年来，针对临床医疗的“十五项核心制度”基本涵盖了临床医疗的各个环节，但无论是二级医院，还是三级医院，其执行情况不尽人意，否则将不会有众多的纠纷与事故的报道。
如果各位医务人员均能恪守规范、照章执业，不为一时好处而利令智昏，那幺制度就没有存在的意义，科主任的管理作用就显得微乎其微，即使没有科主任的存在，医疗秩序亦将正常运转。所以，我个人认为，准确的科室管理的最高境界就是取消名目繁多的制度，甚至连科主任的设立均无必要。
然而这一天何时才能到来，我们只有翘首期盼。
今年是《中华人民共和国侵权法责任法》实施的第一年，其医疗损害责任、侵权均有明确的界定。
规定医务人员在诊疗活动中，应当说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案，等等，并取得书面同意，未尽到义务而造成伤害者，当承担赔偿责任。
且明确指出，医务人员在诊疗活动中，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务而造成患者损害的，医疗机构承担赔偿责任；
违反法律、行政法规、规章以及其它有关诊疗规范的规定，隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或销毁病历资料者，法院可推定医疗机构有过错；
泄露患者隐私或未经患者同意公开其病历资料造成伤害、违反诊疗规范实施不必要的检查、治疗者，承担其侵权责任。
我个人认为，《侵权法责任法》的颁布实施，对医疗活动提出了更高的要求，我们的诊疗行为受到了更为严格的限制，如将违反诊疗规范实施不必要的检查、治疗列为对患者的侵权范围。所幸的是，患者或家属不知道诊疗规范的具体内容，所以在未发生纠纷或事故时，他们不会诉讼侵权；但所不幸的是，一旦发生纠纷或事故而被诉讼时，则必败诉无疑。因此，我个人认为，无论是否发生纠纷或事故，还是严格遵守诊疗规范为最佳，最好不要抱侥幸心理。古人云：常在河边走，那有不湿鞋！
近年来，随着医疗行业的进一步市场化，利益的无序竞争，致使肿瘤治疗的不规范化现象日益突出。
以肿瘤化疗而言，全省大部分二级及以上综合性医院、专科医院均在积极开展肿瘤化学治疗，然而绝大部分临床医师未经过肿瘤内科培训，更无肿瘤内科资质，对细胞毒药物的作用机制、体内代谢、适应症及不良反应等知之甚少，有的医师甚至连《NCCN指南》是什幺都不知晓，所用化疗方案可谓随心所欲、匪夷所思，如大肠癌用紫杉醇，分化良好的甲状腺乳头状癌静脉化疗，胃癌用环磷酰胺、异长春花碱，原发性肝癌静脉化疗，等等，真可谓标新立异达到极点；过度治疗现象亦十分普遍，如曾接诊一例在外院治疗的患者，男，63岁，Ⅲa期非小细胞肺癌在12个月内进行了16个周期的化疗，细胞毒药物达6种以上，导致骨髓、免疫功能长期不能恢复而合并真菌、疱疹病毒感染而死亡。
从以上现象可知，《侵权法》的诞生绝非偶然，而是有特定的现实意义。
2 人文管理
要进行人文管理，首先要明确人文思想的内涵，人文思想是人类优秀的历史文化遗产，是人类智能、道德、艺术和优秀思想品质的集中体现，是一种超功利的价值观，是人与人之间没有任何一己私利的互相关心和牵挂。
人文学则是探讨人自身存在的思想体系（人性、人本、人道），是一个除了自然科学的人类文化学科体系，包括了语言文学、哲学、艺术、宗教……
勿须赘言，人是有血性、有肌肉、有灵魂、有思想、有人格、有尊严、有爱心、有荣辱、有情感的高级动物。医务人员是名副其实的知道分子，这些特征则更为突出。
我个人认为，人们在一起工作，无论时间长短，那是一种机缘、是一种修为。在人的一生中，与同事、朋友相处的时间远远超过与家人相处的时间。人与人相处，贵在相互理解、相互包容、相互尊重。
古人有云，“对酒当歌，人生几何；譬如朝露，去日苦多”；“争夺名利几时休，早起迟眠不自由。骑着驴骡思骏马，官居宰相望王侯。只愁衣食耽劳碌，何怕阎君就取勾。继子荫孙图富贵，更无一个肯回头”；“荣华梦一场，功名纸半张”；“大江东去，长安西去，为功名走遍天涯路。厌舟车，喜琴书，早星星鬓影瓜田暮。心待足时名便足。高，高处苦；低，低处苦”。
因此，从古人醒世名言中可知，同事相处，实在没有必要斤斤计较、尔虞我诈、勾心斗角，互相诋毁、互相挖坑、互相拆台，如此这般，那将是身心疲惫，得不偿失。
我作为一名男性科主任，个人认为，做事务必公开、公平、公正，不要因人而异，论事不论人；更不要贪图名利，最好把功名利禄让给同事；同事若有困难，必须利用自己的关系、能力做最大的帮助，这一点我要向主席台上的各位领导学习。
其次，要心胸开阔，大度能容，积极主动关心男性同事，但关心女性同事要注意分寸，不得过度，以免引起误会。
最后，我个人认为，要当一名好的、称职的科主任，除考虑科室经济效益、职工奖金外，更重要的是要考虑科室的发展，为后来者创造一个可以持续发展的基础；为年轻人提供更多的发展、展示才能的机会，前人有云：“李杜名篇众口传，至今已觉不新鲜，江山代有才人出，各领风骚数百年”。