我院胸部肿瘤外科成功完成一例高龄高危胸腔巨大肿瘤切除手术

近日，在我院胸部肿瘤外科雷光焰主任的带领下，通过其团队的紧密合作，成功为一名71岁的高龄患者切除一例巨大纵隔肿瘤，肿瘤大小达10×16cm,并与周围大血管紧密黏连，手术风险和难度系数非常高。该手术的成功实施，再次证明了我院胸部肿瘤外科高超的手术水平。

今年4月，患者徐某出现了咳嗽，咳痰，间断发热，体温38℃左右，就诊外院检查发现左肺下叶占位性病变（大小8.5×7.1cm）。后患者辗转数家医院，仍未明确诊断。随着时间推移，肿块逐渐增大。今年7月出现了间断高热，最高体温39.5℃，出现胸闷气短症状，活动后加重。身体日渐虚弱。生活质量严重下降。患者及家属慕名来到了我院，找到了雷光焰主任。

入院后复查胸部CT提示肿块较前明显增大。肿瘤最大径16×10cm。几乎占据了左侧大半个胸腔！详细了解了患者的病情后，雷主任知道遇到了“硬骨头”，他组织全科进行了重大手术讨论。张曦副主任医师分析患者病情：患者体内肿瘤巨大，而且进展速度快，术前CT提示肿瘤已达到16×10cm，占据了大半左侧胸腔的巨型肿瘤会导致术中开胸后没有操作的空间，为手术增加很大难度，术中侧翻身后肿块可能压迫心脏、纵隔大血管，诱发急性循环障碍；肿块与周围组织边界不清，特别是局部与心脏及纵隔大血管关系不清，手术剥离难度非常大，术中出血风险也极高，一旦发生大出血，由于手术操作空间限制，处理起来难度极高，病人随时都有生命危险；巨大肿瘤的消耗、反复高热等因素导致患者存在中度贫血，低蛋白血症，肺不张，阻塞性肺炎，间断高热、营养不良等并发症，这些都增加了手术、麻醉相关风险。全科专家讨论后一致认为，虽然手术风险极高，目前其他办法均无法处理这个巨型肿瘤。而且若不及时进行手术切除，任肿瘤发展下去必将威胁患者生命，手术是缓解患者病痛的唯一途径。

在麻醉科、手术室、血库的大力配合下，手术如期进行。麻醉前患者再次出现39.5℃高热，雷光焰主任医师、张曦副主任医师与麻醉医生沟通后考虑患者无全身感染迹象，肿瘤为患者发热原因，手术按计划进行。

开胸后和预期一样肿瘤占满大半胸腔，手术医生操作间隙狭小，只能用手沿肿瘤包膜与胸膜间小心地剥离。患者左肺下叶与肿瘤融合成一体，侵犯左肺上叶，无法分离，决定行左全肺切除。在麻醉医生和手术室护士的默契配合下，手术团队历时两个多小时，最终完整地切除了患者胸腔内的巨大肿瘤，切下来的标本满满一盆，粗略估计有10余斤重。

目前患者术后恢复良好，各项生命体征平稳，术后未再出现发热、胸闷气短等症状。各项检查检验指标都在逐渐好转。（文：胸外科 刘鹏 编辑：柴丽 摄影 汤宾 ）