陕西省肿瘤医院放疗医院应用TrueBeam直线加速器结合多种影像融合技术实施精准靶区勾画及精准放疗

        导语：放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一，在临床肿瘤治疗中具有重要的地位和作用。WHO权威统计资料显示，目前约45%的恶性肿瘤可以治愈，其中放疗的贡献约为18%。约70%的肿瘤病人患者在其治疗的过程中需作放疗。放疗的主要治疗病种为：头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤和淋巴瘤等常见肿瘤。然而，随着放射物理、放射生物和放射技术的发展，现代放疗范围几乎可以涵盖所有实体肿瘤，包括肝癌、胃癌、胰腺癌等。
        靶区勾画是放射治疗过程中的关键一步。目前主要依靠CT扫描采集的图像进行病灶区域的勾画，但CT对于软组织的分辨率相对较低，确定病灶范围准确性有限，MRI则对异常软组织的检测分辨能力更加敏感，通常可以发现CT不能发现的病变。PET-CT在CT影像的基础上加上了分子功能影像，能够更精准、清晰的捕捉到病变组织。该院常务副院长杨怡萍表示：“图像融合技术将三种不同特征的影像在同一平台显示、对比与分析，可以显著提高肿瘤病变诊断的准确性及放疗靶区勾画的精准性，治疗中可以提高肿瘤区域照射剂量，降低正常组织照射剂量，因此降低了区域复发率，避免了不必要的放射损伤，提高患者远期生存。例如肺癌的放疗中，通过融合PET-CT后制定的放疗计划可以降低约8%的局部复发率。同时配合性能先进的TrueBeam加速器让放射治疗真正做到精准、高效，给患者带来更好的疗效，更少的副作用。“

        在杨怡萍常务副院长的带领下，陕肿放疗医院的医生、影像专家、放射物理师及技术组密切配合，不断创新，结合本院特点，制定了一套成熟的多种影像融合技术，并成功应用于临床。放疗医院已在颅脑、胸腹部、盆腔等肿瘤中应用该技术并获得非常好的疗效。

        “开展最先进的放疗技术需要最先进的放疗设备。” 杨怡萍常务副院长说。我院放疗医院拥有国际最先进的也是西北地区唯一的美国Varian公司高剂量率容积旋转调强（TrueBeam）直线加速器，它可以对全身各部位肿瘤实施影像引导下(IGRT)的三维适形调强放疗(IMRT)，并融合我院3.0MRI及PET/CT影像，实现多模式影像配准进行准确的生物靶区勾画，在治疗时进行3D容积成像，使用精密治疗床实现误差修正，可以精确地解决靶区的位置和形状的不确定性，在确保肿瘤得到充分照射的前提下，更好地保护正常组织。

        近年来，多模态图像融合配准放疗是肿瘤放射治疗领域中的一大进步和研究方向，放疗医院也将在此基础上，精益求精为患者做到“量体裁衣”式的个体化治疗，已陆续开展 SABR（立体定向消融放疗）等新技术，为陕西省肿瘤医院放疗事业注入新的活力。（文：柴丽  李量）