内镜室成功实施一例高位食管支架置入

       6月6号上午，胸外一病区一65岁男性患者来到内镜室，鼻子插着胃管，不时咳嗽几下，吐出一些痰液出来，声音有些沙哑，询问情况，患者系食管癌术后5年，纵隔及气管受侵，放疗后2周，咳嗽、进食呛咳，希望我们能帮他解决吃饭喝水不再呛咳的问题，经何大夫联系厂家，决定就患者具体情况定制食管支架，以帮助患者改善其生活质量。6月15号支架送达，下午2:30患者还和上次一样插着胃管时不时的咳嗽吐些痰液出来，神情忧郁，与患者充分沟通，知情同意后，准备工作已就绪，何大夫执镜与李老师共同查看食管情况，仔细寻找瘘口及狭窄部位，确定支架放入位置，跟据支架放入后可能的伸展长度，精确计算定位后，护士协助活检孔送入导丝，退镜，何大夫小心翼翼送支架到放置部位，李老师协助打开释放钮，支架顺利置入，等待一段时间后，询问患者情况，无异常，给患者准备了半杯温盐水，嘱其试饮，无呛咳，再次进镜，观察支架置入位置及扩张情况，支架上沿准确置入距门齿20cm处，至此我科首例高位食管狭窄并食管气管瘘食管支架成功置入，患者感觉良好，嘱其禁食冷饮、粘、坚硬、表面不光滑食物，以防支架收缩移位或受损。患者点头说：“谢谢何大夫，谢谢你们，这下把大问题解决了”返回病房。

      温馨提示：

      老年人，吃东西请细嚼慢咽！

      6月16号胸一61岁李姓男患者以吞咽不畅5天主诉入院，门诊以食管癌收住，来我科例行检查，李崇沧老师执镜，镜子进食道，发现一个似枣核样东西横卡在了食道中段，凑近果然是一枚枣核，两个尖端已划破食管内壁形成两个脓性腔隙，像卡槽一样让枣核稳稳的横跨在食道，李老师仔细观察后与何大夫协商:异物钳夹持、松动、移动枣核纵轴与食管平行退出食道，告知患者家属可能的风险知情同意后，护士配合，小心谨慎操作，枣核顺利取出，叫来患者家属，李老师让看过异物，对小伙子说:“小伙，你爸不是食道癌，是不是端午节吃粽子了？就是这枚枣核卡到食道了，回病房让你们大夫给打几天消炎针，没有出血、呛咳可以先吃些流食，这回好了，不是大病。”小伙子扶着他爸连声感謝，父子俩如释重负，高兴的回病房去了。
      顺便在此感谢给我们信任与支持的各科大夫，尤其感谢经常合作的麻醉师和外科大夫们，谢谢你们长期以来的信任与支持！不过有个小小的建议:镜下置管的病人来时请带上专用固定贴，谢谢大家！合作愉快！ （内镜室 李谭）