挑战疑难重症 彰显专科优势

      近年来，妇科肿瘤患者日渐增多而且疑难重症屡见不鲜。如何攻克高难度领域的疑难重症是肿瘤医院的重中之重。作为妇科肿瘤的专科医生，我们的答案是，必须坚持智慧与技术并重，追求治疗的精细化和个体化。这就要求我们充分发挥技术优势，运用创造性思维，根据患者自身情况制定规范化、高端化治疗方案，使我们的患者获得最大受益，从而提升专科医院的社会辐射力。秉承此信念，在这些年的临床工作中，我们不断攀登、创新高难度手术，充分利用最先进的放疗技术，使许多未控、复发、转移的晚期患者获得了受益，明显延长了生存，也收获了一定的社会效应。

      量体裁衣 为患者打造“个性化”手术

      宫颈癌合并腹膜后淋巴结肿大（直径≥3.0cm）的晚期患者，按传统的根治性放疗模式，5年生存率仅有40-50%。治疗的失败主要是因为腹膜后淋巴结走行区域不规则，受到周围正常器官组织的放疗剂量（45-50Gy）的限制而出现肿瘤复发转移的情况。依照NCCN指南，针对这类患者，我们制定的先行“腹膜后淋巴结清扫”的手术方式，术后根据病理结果进行盆腔根治性放化疗（腹膜后淋巴结区域进行减瘤术后的预防性放疗）。这种治疗模式充分体现了妇科肿瘤专科学科的实力。2012年起，赵西侠主任医师带领团队，为16例该类患者实施了腹膜后淋巴结清扫术，使这类患者的5年生存率上升至87.5%。该课题亦获得我院第七届技术大会新技术奖三等奖。目前我们正在收集病例资料，撰写论文准备发表在SCI国际期刊上。

      接轨国际 使患者享受“最优化”放疗

      郭女士3年前因子宫肌瘤于外院切除了子宫，2014年来我院诊断为宫颈残端癌ⅢB期。当时入院时妇科检查宫旁肿瘤已达盆壁，失去了再手术的机会，靶区需要根治性放疗剂量，这样势必膀胱、直肠的受量也会增大，会使患者治疗过程中产生较重的直肠、膀胱反应，为此我们需要更好的放疗技术，恰逢我院TRUEBEAM加速器刚刚投入使用，我们果断为患者推荐了当时国际最先进的容积旋转调强放疗。事实证明我们的选择是明智的，该患者在放疗一半时，复查磁共振，局部肿瘤已基本消失，在放疗结束后，肿瘤已完全消失，而且整个治疗过程中没有出现明显的膀胱、直肠反应，此后1年的随访中亦未发现复发、转移。

      有了如此振奋人心的近期效果，我们相继又开展了10余例复杂的妇科肿瘤晚期患者的VMAT容积旋转调强，包括宫颈残端癌、宫颈癌术后盆腹腔复发、极度肥胖的妇科肿瘤患者。在临床实践中我们查阅了国内外相关资料，发现由于truebeam系统属于放射治疗的国际前沿技术，还有很多医疗领域有待开发和创新。在院领导重视科研的感召下，我们与放疗科杨怡萍主任、物理师吴湘阳主任共同携手，以“利用truebeam系统进行宫颈癌容积旋转调强放疗的临床剂量学研究”为题申请我院首个科技统筹创新项目。在历经了层层上报、省级答辩、多流程审批，最终获得了科技厅的重点项目资助，创我院单项科研项目资助历史新高。面对这份来之不易、沉甸甸的资助，我们课题组要以严谨的态度、慎密的设计，将此课题做好做深做大！我们初步设定联合第四军医大学和西安交大搭建妇科肿瘤的规范化综合治疗平台，组织牵头参与国内外的相关临床研究，并以此带动基础研究。包括“盆腔放射性纤维化的实验研究”、“肠道放射性损伤的代谢组学”等等科研课题。其最终目标是寻求多种途径，提高肿瘤的治愈率，减轻周围危及器官的放射性损伤，为放射治疗学研究及临床应用提供相应的实验依据。

      我院作为陕西省唯一一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院，肩负着三秦父老以及西北和周边省区的肿瘤防治重任，任重道远！我们将一如既往地在学科优势上挖掘潜力，不断壮大我院妇科肿瘤学科的社会影响力。（妇瘤四病区 王国庆 赵西侠 胡丽娟）