近日,12岁的少女张某(化名)最近发现左侧乳腺包块,开始以为是乳腺正常发育,未告知父母。3个月来,眼看着左侧乳腺包块逐渐增大 ,左乳较右乳明显变大,而且右侧乳腺也开始出现了包块。父母得知后,立即带患儿慕名来陕西省肿瘤医院乳腺病院就诊。
(手术)隐蔽小切口 肿瘤根治+组织筋膜瓣成形术
12岁的张某尚未有月经初潮。查体发现,双乳不对称,左乳明显增大、变形,表面静脉曲张明显,左乳触及一个直径12.0cm质地中等包块 ,包块几乎占满左侧乳腺,右乳触及一个直径3.0cm质地中等包块。由于患者年龄小,乳腺正处于发育阶段,手术难点在于除了完整切除肿瘤、 注意保护好乳头、尽量保留正常乳腺组织和减少损伤乳腺组织外,手术切口的选择及手术操作细节因涉及患者术后乳腺的美观问题而显得尤为 重要。陕西省肿瘤医院宋张骏院长带领陕西省肿瘤医院乳腺二病区治疗小组为患儿精心设计手术方案,完善术前准备,做好心理疏导,成功为 该患儿施行双乳纤维腺瘤切除手术。
宋张骏院长介绍,目前临床多采用乳腺下皱襞切口或乳晕旁切口。本例左乳巨大纤维腺瘤采用了腋下乳腺外侧轮廓线小切口,虽然增加了 手术的难度,但保证了手术切口瘢痕的隐蔽性。在完整切除肿瘤后,同时又对乳腺进一步成形,注意乳头的位置及乳腺的轮廓。术后患儿的乳 房形态满意,对称性良好,伤口隐蔽,患儿及家属非常满意、十分感激,患儿也露出了久违的甜美的笑容。
这一手术的成功开展,体现了乳腺病院在规范化治疗乳腺肿瘤的同时,越来越注重患者的个体情况及对美容效果的要求,也展现了乳腺病 院在乳腺肿瘤治疗领域向着个体化、精准化的方向迈进。
(提醒)青春少女胸围突增 当心巨大纤维腺瘤
宋张骏院长介绍,乳腺纤维腺瘤,一般发生于18~25岁的青年女性,发生于月经初潮或初潮后3年内者称为青春型,其发病原因可能与体内 雌激素过度刺激或局部组织对雌激素的刺激敏感性异常增高,导致乳腺导管上皮和间质异常增生有密切关系,其中瘤体直径超过7cm者称巨大纤 维腺瘤。青春型乳腺巨大纤维腺瘤是发生于青春期的乳腺肿瘤,一般在3个月~1年内迅速生长,临床较少见。
该病的临床特点:①发病年龄较小,多数发生于青春期乳房开始发育的女性;②肿块多为无痛性、单发,生长迅速;③瘤体较大,长径超 过7.0cm,边界清楚,表面光滑;④肿块表面皮肤可有明显的浅静脉扩张,酷似恶性肿瘤的征象。因此根据以上临床特点一般可明确诊断。需与 乳腺叶状肿瘤、乳腺癌等疾病鉴别。(乳腺病院 杨晓民 贺赛 )