妇瘤四科成功完成一例外阴皮瓣转位术

      2016年 1月6日，我院妇瘤四科为一患者成功实施了“外阴扩大切除术+双侧腹股沟浅表淋巴清扫术+右侧大腿皮瓣转位术”。

      患者成某，69岁，自诉于三年前发现外阴包块并伴外阴瘙痒，并未在意，但三个月前发现外阴包块明显增大，表面破溃并有明显蛰痛感。妇科检查见右侧大阴唇上可触及4.0cm×3.5cm×3.0cm的菜花状肿块，表面破溃，后联合偏右侧可触及直径1厘米的结节，质韧。于当地医院行病理活检显示：外阴鳞状细胞癌。患者既往有原发性高血压、糖尿病等多个合并症，手术风险高，术后外阴切口不易愈合。

      患者入住我科后进行了全面的检查和术前仔细的评估，在与患者家属及麻醉科进行充分沟通后，赵西侠主任带领的团队决定了患者的手术方式。在切去分离的外阴组织后，赵西侠主任发现右侧外阴皮下组织缺损较大，考虑到术后腹股沟的伤口较难愈合，且下肢淋巴结回流障碍的并发症较高，决定分离右侧大腿皮瓣覆盖于右侧外阴表面。手术进行了2小时45分钟，过程顺利，患者安返病房。外阴癌是较少见的妇科肿瘤，传统治疗方法是手术治疗，但手术创伤大，术后外阴伤口愈合不良高达90%以上，严重影响患者生活质量。

      手术是外阴癌的首选治疗方法，外阴癌的生长特点为局部浸润且多点发生，淋巴结转移倾向大，因此，常规手术包括外阴根治切除及双侧腹股沟淋巴结清扫。但由于该患者年龄大，有多年糖尿病、高血压病史，手术创面大，术后恢复能力差，伤口难愈合，需移植皮瓣。皮瓣移植虽然效果好，但其手术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织畸形和缺损，无疑加大了手术难度。在赵西侠主任团队的努力下，成功完成这项高难度手术，为我院增光添彩，彰显出我院独有的学科优势与实力。（妇瘤四科 卢佳）