全球最先进的瓦里安TrueBeam直线加速器近日在我院投入试运行

西北地区第一台也是全球最为先进的瓦里安TrueBeam直线加速器在我院安装、调试完毕，并开始投入临床使用。

为了提高我院广大医务工作者对该设备的认识，给患者提供更加精确有效的放射治疗，在医院领导的支持下，我院特邀美国TrueBeam临床应用部专家任青教授和放疗科吴湘阳主任分别作了关于《高剂量率容积旋转调强的临床应用》、《高剂量率容积旋转调强的特性和优势》的讲座。

该讲座由放疗科杨怡萍主任主持，吸引了姚俊涛院长和各临床科室的专家、护士到场，期间针对各个科室的实际临床需求，结合TrueBeam的临床优势展开了热烈的讨论，解答了各科室的疑问，加深了对TrueBeam的认识，强化了TrueBeam在做容积旋转调强（VMAT）方面的临床特性和优势，了解了其他医院开展VMAT等技术的经验，加速了该顶尖技术的在临床上的使用。

容积旋转调强（VMAT，Volume Modulated Arc Therapy）作为放疗领域的又一新技术，本质上是调强放疗的一种，与普通固定野调强（静态调强和动态调强）不同之处在于出束过程中机架在旋转，MLC在运动，剂量率偏差极小，机架旋转一定角度为一个照射野，通常治疗一次机架旋转一周或两周，每2度一个控制点，旋转一周将会形成177个不同的照射野，从而使得剂量分布更优。

相比固定野调强放疗，容积旋转调强不仅剂量分布较好，其精确的图像引导和射束成形功能使我们能够最大限度地降低脊髓、食道、心脏、主要血管、癌旁肺组织和肋骨等敏感器官的照射剂量。治疗时间也大大缩短，单弧照射只需1分15秒，双弧照射不到3分钟即可完成一次治疗。由于大大缩短了治疗时间，使得患者治疗时的舒适度大大提高，有效减少治疗过程中患者体位变化几率，提高了治疗准确度。

在利用容积旋转调强技术与普通调强技术做治疗计划，靶区有相同的吸收剂量时，容积旋转调强技术需要更少的照射量，能有效降低漏射线，减少散射，降低放射性污染，降低机器损耗。

利用TrueBeam不仅可以开展VMAT技术，还可以开展如下几个较为先进的技术：

1、调强强放射治疗(IMRT)——通过调节每一点的剂量来最大限度照射肿瘤，同时最大限度地降低周围健康组织的照射剂量。

2.、图像引导放射治疗(IGRT)——加速器本身带有KV级和MV级影像系统，通过机架旋转和后期计算机处理，可形成与CT同质量甚至更高的影像片，用于确保照射位置准确。还可以利用PortalDosimetry技术做剂量验证。

3、立体定向体部放射治疗（SBRT）—这种图像引导放射外科治疗对肿瘤靶区进行高剂量照射，只需几次治疗即可完成。一些主要医学杂志发布的报告显示，这种方法在治疗早期肺癌方面已经取得良好疗效，因此也正逐渐获得国际临床界的认可。

4、呼吸门控技术——在进行放射治疗时，患者的呼吸会造成肿瘤位置和重要器官的移动，可能导致照射的偏差，进而产生放射性肺炎、放射性肝炎等病症。TrueBeam系统的呼吸门控设备，可以通过控制患者的呼吸频率，精确定位目标，减少放疗副作用的同时达到最好的效果。该技术的主要适应症为肺，肝，乳腺，腹腔肿瘤等受呼吸影响较大的肿瘤。

在机械设备方面，TrueBeam成熟完善的系统架构，它在成像、患者定位、运动管理、射束调整和剂量投照之间建立起了一个高水平的同步管理，每隔10ms对整个治疗过程完成一次精度验证。在治疗进程中，有超过10万个数据点被系统监测，确保系统保持一个“真正的中心点”，也就是治疗的焦点。

Truebeam系统适用于以往放射治疗技术能够治疗的所有肿瘤，包括：鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、中枢神经系统肿瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌、直肠癌、原发性肝癌和子宫内膜癌等。同时，对于一些由于肿瘤疼痛造成无法忍受较长时间静卧的患者，以及肿瘤位置比较特殊的患者，由于Truebeam系统治疗时间短，治疗过程精确，为这些以往的技术不能进行治疗的患者带来新的希望 。

目前，在放疗科各个主任和科室其他临床工作人员的努力下，各项新型精确放疗技术在我院放疗科逐步开展，相信凭借TrueBeam带来的新技术，通过各科室的配合，我院放疗科一定会在精确放疗领域积累更多的经验，为广大需要接受放射治疗的肿瘤患者带来精确有效的治疗。