高浓度钾盐静脉泵入治疗反复顽固发生的低钾血症

低钾血症是恶性肿瘤常见的并发症。一位86岁食管癌患者，长期进食不良并拒食蔬菜，不接受口服补钾， 2个月来常规静脉补钾见效慢且不能保持效果，反复出现低钾血症，患者软弱无力，由于进食很少，除补钾外还需其他方面营养支持，传统静脉输入氯化钾的浓度不宜大于0.3%，该患者高龄且伴有高血压，大量液体输入对其非常不利。大量输液还引起排尿增加，增加了钾的丢失，本例患者曾经出现过一日静脉补氯化钾4.5g，当日尿钾160mmol（约相当于氯化钾12g），血钾接近重度低钾的程度。长时间输液也增加了患者的不适和心理负担

研究表明高钾血症引起心跳骤停的决定因素是单位时间流经心脏的钾离子浓度，微量泵的应用以输入速度打破了补钾浓度限制。我院放疗三病区针对此患者的具体情况，开展了静脉高浓度补钾。在密切观测心率、每小时尿量及心电监护下采用6%的高浓度氯化钾经中心静脉泵入，仅100ml/5h就给患者补充了6g氯化钾，血钾由2.56mmpl/L升至4.34mmol/L。由于患者摄入不足时间较长，血清钾与细胞内钾平衡后再次出现低钾血症，3天后重复静脉高浓度补钾2h/d，连续3天，患者症状明显好转，血钾至今一直保持在4mmol/L以上，以常规静脉补钾维持。

微量泵中心静脉泵入高浓度氯化钾纠正低钾血症，具有效果好、见效快、相对安全的特点，明显减少了输液量和输液时间，减少了引起心衰、肺水肿的风险，尤其对于高龄、心、肾功能不全的患者具有突出的优点，可以使患者快速脱离中重度低钾的危险区。需要注意的是静脉补充高浓度钾盐具有一定的风险性，务必密切观察，特别是心电图实时监护，及早发现、防止血钾过高引起的危险。（放疗三病区）