我院胸外科成功实施国内首例“两次全量放疗后复发食管癌颈胸腹三切口根治术”

患者，男性，60岁，因“食管癌再程放疗后复发”于2014年5月27日在我院成功实施国内首例“两次全量放疗后复发食管癌颈胸腹三切口根治术”，并顺利康复出院。

患者系“食管癌放疗后15年，复发再程放疗后1年，吞咽困难1月”入住我院，入院后积极完善各项检查，在雷光焰主任的组织下，联合胸外科、放疗科、麻醉科等其他相关科室专家教授全面周密的讨论分析后认为，该患者治疗手段非常有限，无手术绝对禁忌症，手术仍是可选择的治疗手段，鉴于患者两次全量放疗后，需考虑：1.胸壁切口愈合困难的情况；2.胸腔放疗后广泛粘连及组织结构层次的破坏紊乱，必然导致手术切除困难；3.颈部放疗后导致吻合口愈合困难及应对措施。

患者及家属对手术态度积极，理解手术可能的困难和意外，报医院重大手术备案后，术前给予营养支持和抗组织水肿等治疗，在充分积极的准备后，于2014年5月27日由胸外科主任雷光焰主刀，在吕卫东副主任、高巍医师、刘志刚医师及麻醉科主任党晓东、鞠海龙副主任医师等积极配合、通力协作下，克服术中组织粘连和层次紊乱等困难，成功实施了“颈胸腹三切口根治术”，颈部吻合口经细致的手工吻合和精心的包埋，手术圆满完成，术后由胸外科张婷护士长组织的护理小组为患者的术后恢复精心护理，让患者感受到温馨的照顾。术后患者恢复良好，满意出院。

食管癌单次全量放疗后手术治疗，我院胸外科曾有10余例报道；对于颈胸T形野根治性（66Gy）放疗后复发、再程三维适形（60Gy）放疗后复发的手术治疗，国内未见报道。该患者手术中纵隔因放疗后粘连紧密，组织结构紊乱，病变切除难度高，具有一定的探索性和挑战性。本例手术在克服诸多困难后，获得成功，并顺利康复，为食管癌放疗复发后手术治疗做了有益的探索，也为这类走投无路的患者创造了再次治疗获得康复的机会。