HPV病毒是人乳头瘤病毒(human papillomavirus)英文全名的首字母缩写,属于乳头瘤病毒家族乳多空病毒科A组,是一类没有包膜的双链DNA小病毒,直径52nm—55nm。HPV病毒具有严格的种属特异性,只感染人的皮肤和黏膜。现已发现鉴定了150余种HPV病毒,根据病毒感染部位不同分为皮肤型和黏膜型;感染后致癌的称之为高危型,反之属于低危型。
在人类消灭宫颈癌的斗争中,感染生殖道黏膜的高危型HPV是我们阻击的焦点。高危型HPV有35种,其中黏膜型HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66这14种与癌症发生息息相关。
HPV感染是非常常见的现象,感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间,主要通过性接触获得。年轻的育龄期女性感染HPV非常常见,感染率约为30%—40%,有报道男女两性中约有70%—80%的性活跃成年人会在50岁以前感染HPV。绝大多数HPV感染呈一过性,症状隐匿,无明显临床表现及病灶,仅通过机体的免疫力即可清除病毒,大多数感染会在1-2年内清除,所以初次检测到高危型HPV感染不要恐慌焦虑,只要宫颈细胞学检查正常,就可以等待病毒自然清除。在等待的过程中没有必要禁止性生活;由于病毒颗粒直径小,也没有必要选择性生活时使用避孕套。
然而,当高危型HPV感染持续存在(1-2年)不被清除,同时和很多致癌协同因素共同作用引起高级别宫颈上皮病变时,患者需要及时治疗。从HPV感染到高级别癌前病变一般需要5-10年时间,致癌协同因素包括:吸烟、免疫受抑者例如HIV感染,器官移植后服用免疫抑制剂、同时感染其它的性传播性病原体:例如单纯疱疹、衣原体和淋病、多产和较早开始性生活者、性混乱或多性伴、饮食营养失调。所以对大多数女性朋友来说,高危型HPV感染并不可怕,只要坚持合理营养饮食、注意性生活卫生就可以了,对于像艾滋病患者和器官移植术后服用免疫抑制剂者应该加强随访,密切关注癌前病变发生。(妇二科 杨雪梅)