科普∣关于“放疗”你了解吗

一说起放疗，人们总会感到有些害怕。有些人认为：“癌细胞没有杀完，好细胞跟着倒霉，”，有些人更认为，癌症患者是经过放射化疗治疗而使生命期缩短的。其实肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

放射治疗的原理是什么？

当大量的放射线进入生物体后，对细胞有直接和间接杀伤作用。直接杀伤作用可使细胞内的重要遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）受损害，间接杀伤作用则是产生对细胞有害的自由基—过氧化氢，使细胞中毒而死。放射线对细胞杀伤作用的大小与细胞生长速度成正比，与细胞的分化程度成反比。而肿瘤细胞比正常细胞生长快，分化程度低，放射线对其杀伤作用就比对正常组织细胞杀伤作用大得多。放疗就是根据这个机理来达到治疗肿瘤，又基本不损伤正常细胞的目的。

如何进行“放疗”？

1、制模：通常使用水溶解塑料模，塑性后固定病人体位。使病人在治疗过程中体位的重复性增加，误差率降低。还有其他一些放射治疗中辅助性材料，例如电子线照射过程中所需铅模等。

2、定位：在放射治疗计划设计中，采用特殊的X线影像技术精确地确定和标记治疗靶区的过程。

3、放疗野：放射线指向并穿过的体内区域，也称作“射野”。

4、放疗计划设计：是指确定治疗靶区，选择合适的射线和设计合理的照射野，确定放疗的剂量等一系列过程的总称，其目的是保证放射线能最大程度地杀灭肿瘤，同时对身体正常组织的影响最小。

5、常规模拟机：用作放疗定位的X线机器设备。之所以叫做“模拟机”是因为其外型与放疗机器相像，能够模拟不同角度的照射野，但是不能实施治疗。通过模拟机产生的X线影像来定位和标记放疗靶区。

6、CT模拟定位：通过CT扫描和图像的三维重建技术获得患者的影像资料，能够在三维空间显示肿瘤范围及其周围的正常组织，从而替代常规模拟机。CT模拟定位是三维适形放疗和调强放疗等精确放疗计划设计的重要前提和基础。

7、加速器：也叫做直线加速器，能产生用于肿瘤治疗的高能射线。加速器是放射治疗最常用的治疗设备。

我院拥有全球最先进的瓦里安TrueBeam直线加速器

西北地区仅一台

8、放疗敏感性：肿瘤细胞或正常细胞受放射线影响的难易程度。增殖分裂快的细胞容易被放射线损伤，放射敏感性高。

9、常规分割放疗：是指放疗剂量1。5-2。0Gy/次，5次/周的常规放疗，适用于大部分恶性肿瘤的放射治疗。

10、非常规分割放疗：包括超分割放疗（增加放疗次数，降低每次放疗剂量，总疗程不变，目的是在早期放疗反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻晚期放疗反应，而肿瘤的控制与常规分割放疗相同或更好），加速分割放疗（增加每次或每天的放疗剂量，总疗程缩短，目的是减少因肿瘤在治疗过程中的增殖对疗效的影响），加速超分割放疗（增加放疗次数，降低每次放疗剂量，总疗程缩短，目的是减轻晚期放疗反应，同时减少因肿瘤在治疗过程中的增殖对疗效的影响）。

什么是调强放疗？

调强放疗通过改变靶区内的射线强度，使靶区内任何一点都达到理想的剂量，使剂量分布实现真正的三维适形和剂量均匀。调强放疗对放疗设备的要求极高，必须具备非均匀照射及靶区内剂量率按需要进行变化，调强放疗可以理想地勾画出任何形状的照射靶区，最大限度地保护靶区内或靶区外敏感的正常重要器官组织。调强放疗除了以上优点外，其临床优点是，可以同时调整照射靶区内几个不同靶点的剂量分布。