约翰霍普金斯医院学习见闻

      荷风送香气，竹露滴清响，五月，草长莺飞季，三秦满是华美的芳菲。风云千樯，五月，终于走出了出国留学的一步，这一次要与我的医院、我的同事、我的城市别离一年之久了。
犹记得申请出国时去找宋张骏院长面谈，他在言语中流露出对医院发展的高瞻远瞩和许多期望，他本人在学术和临床上都做的很优秀，他也希望能通过一些途径来提升医院员工的学识和眼界。最后院长办公会通过了我的申请，真心感谢医院各位领导及张燕军主任及内三科对我的大力支持。
      从我踏上飞往美国航班的那一刻，回头已无路。心中的忐忑不安亦渐浓，陌生的环境、全新的语境、素昧平生的面孔，还有即将面临的工作中的各种困难，都不可预知，一个即将开启的谜团，既有威慑、也有诱惑。
以不变应万变，一颗极强的求知欲心、一份踏踏实实学习的态度、一股勤奋刻苦的钻劲，让我有信心去面对接下来要面临的一切困难。一定要去看看地球另一端的“他们”，在医学临床和科研上都在做些什么，师夷长技。

The Johns Hopkins Hospital (霍普金斯医院)

      一年的时间说短不短，说长也不长。我对自己这一年的学习任务规划了三个，一是在实验室能独立承担一部分肿瘤相关的科研课题，为今后申请科研基金积累一定的视角和基础，争取多发SCI；二是参加临床学习，除了学习美国医生治疗肿瘤的新的方法、新的理论，也要学习他们的一些工作方法、了解美国的医疗体制；三是，利用美国的英语环境，把自己的英语口语、写作等方面提升一下，为今后西安国际化、医院国际化储备一定的语言能力。
      感谢Akhilesh Pandey教授和Xinyan Wu教授为我提供了这次留学的机会。办完入职手续很快就开始了工作，此前只是通过邮件与教授进行的沟通，入职后跟同事交流和自己感受，知道Pandey教授是一位非常严谨、要求近乎苛刻的印度裔教授，但在他的带领下这个实验室高质量的论文屡见不鲜。这个实验室中融合了中国人、美国人、韩国人以及印度人，大部分都是Postdoc（博后）的身份，每个人的阅历决定了他们的不同的科研背景，但是相同的是他们对科研严谨、认真的态度，勤奋的精神，很是让我钦佩。
      Pandey教授第一次见面就要求我尽快提高英语水平，必须达到与他能正常的交流，其后也给我不断的安排文献阅读任务，间断的小范围的课题讨论和每周的组会都是他检验我们的途径。然后便开启了每天爆炸式的学习，刚开始很不适应，跟不上节奏，压力很大，被驱赶着前进。但慢慢的也都适应了这种节奏，也就从这种严格要求中感受到了明显的进步，他的这些要求和方法都不再是压力了，而成为自己获取新的知识、新的科研思路的有利的工具。

在组会上做报告

      约翰霍普金斯医院里这种独立研究主体式的实验室分散在各个楼上，有几百个吧，规模有大有小，但他们绝大部分都会有每周一次的课题组组会，有的实验室还安排有一些Journal Club（文献俱乐部）进行文献的解读。课题组组会是学习、思考的一个很好的途径。组会都是安排在中午开始，无论是哪个身份或者哪个阶层的工作人员从来没有中午休息，都是手里拿着简单的快餐，做专题报告、集体讨论学习。组会上，可以对自己感兴趣的科研课题进行提问，会后可以和主要研究者不断交流，不仅锻炼了自己的科研思维，在这个过程中也提高了自己语言的能力。每一个人都是那么的友好，他们从来不吝啬自己的学习和工作的时间和你讨论，给你解释，这种感觉也让自己少了很多焦躁的情绪，沉下心来从基础学习，那种感觉是从研究生毕业后再也没有过的。
      最让我值得一提的是，在学习过程中讨论的环节，每一张PPT都会有很多的问题，提问可以在演讲过程中的任何时刻进行，不必到演讲结束再提问。他们观念认为，学习一定是要有问题讨论，不然是对发言人的不尊重，所以每个人都是全神贯注的去听、不去避讳的提问。也就是这样每一次1个小时的讨论多会拖到2个小时左右，但是一个专题下来对于任何一个人尤其是发言者收获甚大。
      经过1个月的预实验和半年多的主体实验过程，庆幸自己的实验结果还不错，于是又继续的往深入的做了一部分的内容。

乳腺癌靶向治疗研发者赫赛汀（Herceptin）及后来的CDK4/6抑制剂的研发者丹尼斯.斯拉蒙（Dennis J. Slamon）

      作为一名临床肿瘤内科医生，从来不忘自己的临床需求。霍普金斯医院的科研在全世界是领先的，医院连续二十多年在全美排名都是第一，最近几年排名系统改革仍盘踞全美第三。
这里临床科室也都有每周的讲座学习。首先是每周三肿瘤中心都会安排讲座，我是大部分的讲课都听了，还记了笔记，间断的还有很多校内外的知名的教授的进行讲座，我也会尽力去参加。最让我兴奋的是还听了一次丹尼斯.斯拉蒙（Dennis J. Slamon）教授的讲座，他是乳腺癌靶向治疗-赫赛汀（Herceptin）及后来的CDK4/6抑制剂的研发者，他的事迹被拍成电影《生存证明》（Living Proof），在国内时就看过了，这是肿瘤治疗史上具有划时代意义的创举。
      后来医院安排了临床见习，为自己选择了消化道肿瘤科室。门诊与中国的门诊感觉很不同，美国的病人采取的是预约制，一上午就预约2-3个病人，病人和医生有充足的时间沟通，但是，患者看医生的时间也受限制了，不像中国患者看病容易，往往得提前一两月预约，在看病方便性上还是希望患者能珍惜中国看病环境。

与Christine Pratilas 教授查房中

      在病房也随着教授查房，在肿瘤治疗方面他们大部分都在做靶向和免疫治疗，不断的启动临床试验，有这样的科研团队作为支撑，也产生了很多划时代的标志性的治疗药物，赫赛汀、PD-1和PDL-1都是在这里走向世界的。目前部分患者PD-1和PDL-1已经产生了耐药，他们又在这些耐药的病人身上找靶点和基因突变，研究还在继续延伸，不久新的药物或者治疗方法，又会在那里起航造福于肿瘤患者。
      一年多的时间转瞬即逝，我又回到了我热爱的医院，在美国，我看到了他们的一些先进之处，也看到了我们的优势。陕西省肿瘤医院作为肿瘤优势专科医院，分科细致，术业专攻，以其声誉吸引了省内外大量患者，这几年在临床和科研都取得了长足的发展。感谢医院派我出去学习，在今后的工作中，希望能把自己在外所学习到的、见识到的应用到工作中去，为医院的发展尽微薄之力。（文：王云梅）