科室故事｜关于危急值的思考—他的血糖缘何这么低

       “又一个危急值是血糖造成的，连着三天了。”

      审核生化报告单时，我发现这几天血糖异常值集中出现在了几个不同科室的患者身上。按照危急值报告制度，我马上电话通知了临床科室，当时我报告了血糖的异常值，可心里还是不放心，因为通过LIS比对这些患者之前没有低糖。在核对完化验单编号与标本一致后，我又查看了当天的生化质控，确定完无误后，我又复查一遍标本结果也与先前一致。为了弄清楚原因，我决定到临床科室现场走访一下。迎着七月炽热的阳光，我和孙婕医生走入了内二科、妇瘤四病区、普外二病区和胸外二病区医办室。科室的大夫热情的接待了我们，并领我们看望了这些报低糖危急值的患者。我们发现他们神智清醒，表达无误，精神无萎靡不振的状况。虽有患者有糖尿病史或罹患食管癌吃不下东西，但其血糖却不致达到危急生命的严重情况，看来我们的检验报告与临床完全不符。

      这是当时的检查结果：

7月19日内二科王某清血糖0.85mmol/L；

7月19日内二科陈某血糖1.03mmol/L；

7月19日胸外二科高某娃血糖0.97mmol/L；

7月20日妇瘤四科顾某琴血糖0.89mmol/L。

      7月20日我向王永兴主任报告了这件事，请求到隔壁一附院复查临床送检的低血糖标本，这时已经11点半了，我们的工作人员拿着分离出的血浆快速到一附院的检验科复查，12点检查结果出来了两份标本均为≤1.25mmol/L。验证了我们的检测结果是正确的。下午2点35分普外二又送来田某的一份标本，血糖检测为10.94mmol/L，看来患者的低血糖是假象。

      那到底是什么原因导致这些患者的低血糖呢？走在回家的路上，炎炎的烈日烘烤着我，额头的汗水微微沁了出来。“快晚上了，天气还这么热”这时我想起内二科大夫随口抱怨的话语。我想到血糖不准，总是偏低。一定是气温影响的缘故，护士站一般在早上6点就开始给患者采血，8点才开始将标本送到检验科。7月的西安正值酷暑，气温一度达到40+℃，一定是护士忽视了这一点，未将采好的标本及时放入冰箱保存，致使血糖大量酵解。可是正当我洋洋得意的以为找到实验室检测血糖偏低的原因时，另一个问题又跳入我的大脑，为什么有这么多的危急值出现呢？我想答案一定是血样里。
      第二天一上班我打开血常规检查报告发现：
      所有的疑问迎刃而解，白细胞异常增高加速了血糖的酵解。
      结语:
     通过这件事，让我们深刻认识到危急值报告的重要性，也让我们体会到危急值报告的严谨性。随着现代医学的发展，检验科工作人员不仅学习本学科业务技能，更要学习临床知识，加强与临床医生及患者的沟通，收集更多可靠信息，指导做好分析前的质量管理，充分发挥检验科在医疗服务中的作用。