医道为干为形 人文为根为魂----记参加陕西省肿瘤医院乳腺肿瘤规范化诊疗培训班点滴感触

      9月9日，陕西省肿瘤医院乳腺肿瘤规范化诊疗培训班接近了尾声。对于这几天的培训课程，我想我只能用受益匪浅、“长姿势”这些词来形容了，省肿瘤医院专家们精湛的技术、生动的讲解、精彩的手术案例无不在我的脑海里留下了深刻的印象，我只恨自己才疏学浅、文笔糟糕，不能够将所有的感触一一记录下来。
　    一、培训活动内容丰富组织有序

      无论是培训活动的安排还是组织接待工作都堪称完美。当我拿到培训日程时，简直惊呆了，短短五天时间里，省肿瘤医院就安排了17场讲座，5场手术观摩，以及疑难病例MDT讨论和科室查房等活动。

（宋张骏院长培训班上授课）

授课的老师团队由来自乳腺外科、病理、放射、超声、妇产、放疗、护理等不同领域，在诊断、治疗乳腺疾病方面都各有特长的专家们组成，他们扎实的理论知识、严谨的科学态度、缜密的临床思维模式，激发了我们的学习兴趣及自主学习能力，比如宋张骏院长所做的《乳腺疾病诊治现状与展望》，让我们认识到应对发病率逐年攀升的乳腺疾病，重要的不是技术和理论看起来多复杂精妙，而是要看生存率与存活率的高低，他提倡早期诊断和以乳腺外科治疗为主的综合治疗，也将成为我们未来学习和工作的重心。接着关于手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、X线、超声及病理诊断等的讲座，精彩纷呈，丰富了我们的临床理论知识，锻炼了我们的临床思维、提高了我们的应对各种乳腺疾病的能力。同时这场培训“盛宴”，也让我看到了真实的差距所在，深觉自己的乳腺癌诊疗理念和技术以及单位的检查设备都有待提高。

　    二、一切活动“以病人为中心”的诊疗理念深入人心

      “以病人为中心”虽然经常被提起，可以说是耳熟能详。但在陕西省肿瘤医院得到了最深刻的体现。最有力的表现就是“舍得”为患者全方位投入，一是舍得设备投入。医院舍得投入资金购买先进检验诊断和治疗技术设备与设施，特别是世界最先进的TrueBeam加速器，让我记忆犹新，这些高端精密的治疗仪器对提高医院诊断治疗水平必不可少；

（学员们参观放疗区TrueBeam加速器）

二是舍得人才培养。医院舍得用时间、精力与资金培育专业技术人才，硕士、博士、教授导师组成的团队活跃在各个科室；三是舍得后勤保障。医院舍得投入管理资金做好后勤保障管理，医院比较重视环境绿化、硬化、美化管理，车辆停放管理比较到位，内外环境卫生非常整洁，这些充分表明后勤管理很好、很到位，值得我们学习。四是舍得“文化”建设。充满艺术品味的立体停车库、患者艺术作品展示墙、患者室内外休息区，色彩鲜艳的电梯、栩栩如生的雕塑，医院咖啡厅等，给患者带来方便之余，也让患者充分放松了下来。五是注重人性化服务，我们了解到省肿瘤医院搭建了诸如患者服务中心、抗癌俱乐部、春雨工作室等多个平台，让患者及其家庭享受从身体、心理、社会、精神全方面的照护。这一切也给我们榆阳区人民医院更好的为患者服务提供了很多很好的思路。

      三、专家风采令人难忘

      走进设备先进、省内一流的乳腺病院，切身体验了从早期筛查、早期诊断、手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、术后生理、心理康复、美容再造及定期随访等“一条龙”式专业化医疗服务。

（学员们参观乳腺病院）

      这里有由宋张骏院长带领的优秀团队，这儿的老师医德高尚、知识丰富、平易近人，特别是宋张骏院长，对乳腺各种良恶性肿瘤的诊疗技术都具有很高的造诣，他以身作则、平等相待，充分理解和尊重我们这些从基层单位来的“学生”。在选择手术演示案例上，宋院长可算是煞费苦心，从“乳腺癌改良根治术”、“乳腺癌保乳术”、“单纯乳房切除+前哨淋巴结活检术”等传统手术方式，到难度大、技术含量高的“乳腺癌术后假体扩张器Ⅱ期植入术”、“保留乳头乳晕皮下腺体切除+前哨淋巴结活检+假体Ⅰ期植入术”等手术，同时还有“钼靶X线引导下乳腺钙化灶定位切除术”、“B超引导下乳腺微小肿瘤导丝定位切除术”、“乳管镜辅助下乳管内肿瘤定位切除术”等临床触诊阴性乳腺肿瘤手术和“乳腺肿瘤麦默通微创切除术”，即让我们很“接地气”的掌握了常规手术的技巧，也领略到了高难度手术的精彩。

      观宋张骏院长的手术视野非常清楚，乳腺皮瓣的分离、肿块的完整切除，腋部脂肪和淋巴结的清扫，技术娴熟，堪称典范，令人叹为观止。术后交流探讨的过程中，他告诉我们：肿瘤不似其他疾病，手术做得干净是预防复发的第一关，做好这一点比什么都重要。

（学员们在远程会诊中心里观摩现场手术演示）

      而宋院长这种严谨、实在，一切以患者为先的态度，还体现在他的科室查房、科研学术研究上，他带领我们查房的时候，会详细解释病人初诊时的肿瘤特点，区别良性和恶性肿瘤的方法，还反复叮嘱乳腺癌早期诊断、规范化治疗，以及后期康复指导、定期随访的注意事项，针对复发转移患者强调遵循全程管理的理念等。他告诉我们，相对于其他掠夺生命的癌症，乳腺癌显然具有一定的特殊性，乳腺癌患者多为女性，常常会因乳腺的缺失，体态的改变而比其他癌症患者更消极和绝望，而我们身为医生职责也不再是单纯的诊断和开刀，不能对患者的生活质量袖手旁观。对于有保乳或者乳房重建需求的患者，应结合其病情，选择合适的手术方案及术后乳房重建方案，让更多的患者对自己充满自信，能积极面对生活。但同时他告诫我们，准确评估病情，合理选择治疗方案，这不仅仅需要高科技的仪器，还需要我们苦练“基本功“，比如是否适合实施保乳手术，哪些情况需要选择I期或II期乳房重建等均需要临床医师根据实际情况做出正确判断。

      宋张骏院长代领他的团队，特别重视乳腺癌的早期诊断，在乳腺癌的早期诊断方面做了大量的研究及临床实践，他的 “未触及肿块乳腺肿瘤临床诊断与治疗综合研究”获省科技奖二等奖，本次培训会手术演示也有相关部分的演示，让我们对乳腺癌的早期诊断有了更深刻的认识。
      这些看似简简单单的理念、理论和数据，沉淀了宋张骏院长乃至乳腺病院全体医护人员的汗水和心血，也是女性乳腺癌患者的“福祉“，对我们而言更是不可多得的学习和拓展视野的”机会“，这种“全方位”的培训，给了我全新的感受，我将继续与乳腺病院的各位专家保持密切的联系，在专业上不断向他们学习，在职业操守上与他们看齐，立足本职，更好服务基层!
      在这次培训前，尽管知道省肿瘤医院乳腺病院是陕西省乳腺疾病诊疗中心，但“百闻不如一见“，在这里，感谢肿瘤医院乳腺病院给我这么好一次的学习机会，以及在培训过程中，对我们无微不至的关心和照顾，期待下一次与你们再相聚！（榆林市榆阳区人民医院乳腺外科 曹月春）