看过美剧《豪斯医生（House M.D.）》的人都会了解病理科主任的权威和地位，当诊断结果意见不一时，病理科有绝对的话语权。因为病理诊断是“终极诊断”
病理界流行着这样一句话，真理掌握在年岁最大的人手里。但即便这样，并没有多少患者甚至医生真正理解病理诊断的价值。
病理报告包括，肿瘤类型，亚型，级别，大小，分期，淋巴管浸润和神经浸润状态，边缘状态，淋巴结状态等，几乎涵盖了肿瘤所有的细节和必要特征。
袁勇教授是科主任，在她手下每天都会看上数百张切片，而根据切片的复杂程度，每个病例需花费10~40分钟不等的时间。腰椎病、视力下降、慢性神经损害等几乎成了病理医生标配的“职业病”。等待着生和死的答案。病理诊断书，在某种程度上就是判决书，因为临床上，约80%的病理诊断是肿瘤病理。
作为被称为医生中的“福尔摩斯”，疾病的“终审法官”的病理医生，到底是怎样的一份职业？又是如何工作？“终极诊断”又是如何得出？近日，小编走进陕西省肿瘤医院病理科为你揭开他们的“神秘面纱”？
走进陕西省肿瘤医院的病理科，你会发现这儿和其他的科室不一样。这儿的环境静谧，其他科室候诊的椅子上总会坐着不少的人，这儿只有三三两两的人，焦急地等待着术中快速冰冻切片病理诊断结果；忙碌的取材大夫还有冰冻切片技师正在为刚送手术室送过来的手术标本进行切片制作，诊断医生正在显微镜下快速浏览切片，写出病理诊断，发出病理报告；科内虽然安静，但却有一种莫名的紧张气氛。
袁勇主任告诉小编，做病理检查，首先要先取病变的“人体组织”做冰冻，就像打仗一样，你得瞄准敌人，也就是病变组织，手起刀落送到冰冻台，制成切片，再通过显微镜看看它到底是良是恶，到底恶到什么程度，是哪种类型，而且速度要非常快，最好不要超过半小时，因为手术医生等着我们的结果好进行下一步的手术方式……那么下面我们就来聊聊关于病理科最重要的——病理切片的事。
0.4微米的切片，繁杂的制作过程
切片制作的重头戏就是“取材”。取材的材料来自于手术台上取下来的人体组织，技士告诉小编，这些人体组织包括肝脏、胆囊、宫颈、乳腺、结肠等各式手术中切除的人体组织，取材大夫就是狙击手，把这些浸泡在10%的甲醛溶液里的标本切取“入档”，做初步处理，处理过后的标本要固定，固定后就可以上脱水机了，这一步是由自动化机器完成，经过一夜的脱水，第二天早上，再经过包埋、冷冻、切片、漂片、摊片、染色、封片等十几道工序，最终，呈现出来的就是诊断医生在显微镜下看到的病理切片。
当然，不是每张切片都需要经过如此繁杂的工序，袁主任告诉小编，冰冻切片就不用，冰冻切片讲究的是快速，要求半个小时发出报告结果。诊断医生通过观看冰冻切片告诉手术医生患者的病变组织是良性还是恶性，手术医生再根据诊断结果来决定手术的方式，是切除还是保留。在这个过程中，病理诊断医生就至关重要，袁主任说，这是一项高风险的工作，要求诊断快而准。因此，病理科医生被称为“终审法官”“医生的医生”。
明察秋毫的诊断者
忐忑不安是患者家属等待病理结果的心情，而提供病理诊断的医生，又怎能轻松？走进病理诊断室，一排排显微镜映入眼帘，每个医师旁边都约有6-10板切片，每板39张，这是一个人每个常规阅片班次的工作量，基本这些切片要在8-12个小时内看完并写出病理诊断报告，为了不遗漏一个视野的病变，每张切片要按顺序看，就像医生查体一样，有一个顺时针或逆时针的诊查顺序，这样下来一张切片大概需要2-3分钟，如果一个班次有400张切片，即便是病理医师以最快的速度马不停蹄的全部看完也需要13.3小时，根本不能在规定的时间内完成，我不由自主的询问了一下正在看片子的陆建荣博士，你们怎样才能再规定时间内阅完切片？陆医生回答：“加班啊，每天每个病理医生都要加班”。然后又说阅片过程不能被打断，一旦被打断这张切片就要从头看起，为保证每一个视野的病变都被确认到，病理医生在阅片过程中往往不会“及时”接电话，“这是工作严谨性和细致性的需要，所以也希望人们谅解。”陆医生无奈的笑着说。
外科发展的有力保障
在免疫组化室内，冰箱里放置着几百种做免疫组化的单克隆或多克隆试剂，所有的试剂整齐有序的排放着，免疫组化的操作中每一张切片正确的滴加抗体都是由我们的病理技术员手工完成的，这项工作繁琐而且要求细致，我们的病理技术员凭着扎实的技术功底和负责任的态度，获得了一个个省级、国家级的项目认真，先后通过了国家级的乳腺癌及胃癌HER-2检测认证，2016欧盟分子检测质控及国家卫计委病理质控中心组织分子病理检测能力验证评价项目，这项荣誉在省内只有极少数的医院才获得，近年来受益于免疫组化的项目开展，使得我院病理科成为了 质控中心、陕西省远程会诊中心肿瘤病理专科分中心，并为全省肿瘤外科的发展保驾护航。
默默的背后的英雄
小编问了病理科的主任、医生、技士，对自己的工作岗位有什么感想。他们说的最多的一个词就是默默无闻。袁主任告诉小编，病理科的医生几乎不直接和病人打交道，和手术医生沟通也主要是通过手机，她说，病理科没有太多的故事，我们做的只是幕后的工作，我们虽然没有收到过一封感谢信，但是我们认为只要尽早诊断明确，让病人得到及时的治疗痊愈，就是我们最大的奖赏。刘技师说，他们的工作每天都是这样，从取材到切片再到诊断，没有波澜壮阔，工作虽在幕后，但也是同样重要，她说，工作的时候想着病人迫切的想知道自己得了什么病，下一步该如何治疗，就觉得自己责任重大，她笑着说，我们都是幕后的英雄。
病理科工作人员的桌子上，大多都摆放着相关的书籍。王晓敏主任技师告诉小编，工作不忙的时候，他们会看书、看文献，不断的学习，充实自己，科室每周都会有一次业务学习，讲一些实用的诊断经验以及一些前沿的进展，对自身提高非常有用。袁勇主任笑着说，病理科室的书都比其他科室的书都要多，因为涉及人体各个部分，从头到脚，从内到位，各个学科都涉及，所以知识面要非常地广，在实践中学，向书本学，是提升自身业务素质的必要途径，科室购置了一部分书，由于书籍众多，加上里面有大量的彩印，书还很厚，价格也很贵，有些医生感觉科室的书籍满足不了自己的专业需求，就自费购置了很多书，只有这样不断学习提升，经过千辛万苦制作出来的切片，哪怕丝毫的病变终不会逃过火眼金睛。
“终极诊断”这个结果不能错，请给我们多一些理解
“我们的诊断就是终审，不容出错。”袁勇主任说，“辛苦点不算什么，就怕病人不理解”，90%的案例可以很快的检查出结果，但也有一些疑难病例需要花费很长时间。还有比如像制作常规切片，免疫组化这些工作都需要一个过程，很多患者因为不了解，都希望上午做了，下午就能取，或者隔天就能取，还有家属会专门跑来“催促”，患者及家属的心情我们理解，但也希望“给我们多一点的时间，我们一定会交出最严谨，最精准的报告的。”
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