胰腺癌（cancer of pancreas）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的腺癌。
危险因子：
胰腺癌的直接病因目前尚不明确，下列因素有可能是引起胰腺癌的形成。
老年，有吸烟史，高脂饮食，体重指数超标为胰腺癌的危险因素，暴露于β-萘胺、联苯胺等化学物质可导致发病率增加。慢性胰腺炎及有些遗传性疾病，如遗传性胰腺炎，Lynch综合征Ⅱ型，Gardner综合征，家族性不典型性多发痣黑素瘤综合征，遗传性视网膜母细胞瘤等可能与胰腺癌的发生相关。40岁以上患者有下列任何表现的患者需高度怀疑胰腺癌的可能性，如果患者是嗜烟者更应高度重视：
（1）不明原因的梗阻性黄疸。
（2）近期出现无法解释的体重下降>10％。
（3）近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。
（4）近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常。
（5）突发糖尿病而又无诱发因素，如家族史、肥胖。
（6）突发无法解释的脂肪泻。
（7）自发性胰腺炎的发作。
预防与早期检测：
如果存在上述相关危险因素，那么建议在40岁以上时，定期进行相应的体格检查，就能够早期发现胰腺疾病，达到积极的治疗效果。
诊断与分期：
多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。黄疸则为胰头癌患者常见体征，表现为全身皮肤黏膜黄染，大便颜色变白，小便发黄，皮肤瘙痒。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。还有如果存在上述症状，就需要进行进一步的检查。临床常见诊断胰腺癌的方式有：B超，CT及MRI，消化道造影检查。B型超声检查是胰腺癌诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以观察胰腺，特别是胰尾部。CT检查是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。.MRI及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查：不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期；另外，MRCP对胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与ERCP、PTC比较，安全性高，对于胰头癌，MR可作为CT扫描的有益补充。消化道造影：只能显示部分晚期胰腺癌对胃肠道压迫侵犯所造成的间接征象，无特异性。目前已为断面影像学检查所取代。其他还有一些血液放免检查，也同时对于胰腺癌的诊断及效果评价存在意义，包括：胰腺癌血清中CEA、CA19-9升高。
当仍然无法进一步明确诊断胰腺癌诊断时，可通过术前/术中细胞学穿刺，活检，或行内镜超声定位穿刺/活检获得细胞学诊断。
胰腺癌的分期与大多数恶性肿瘤分期一样，与原发肿瘤大小（T）淋巴结转移（N）远处器官转移（M）有关，适合的影像学检查能够在术前提供肿瘤分期，选择适合的治疗方案。
治疗：
胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及介入治疗等。综合治疗是任何分期胰腺癌治疗的基础，但对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据不同患者身体状况、肿瘤部位、侵及范围、黄疸以及肝肾功能水平，有计划、合理的应用现有的诊疗手段，以其最大幅度的根治、控制肿瘤，减少并发症和改善病人生活质量。
手术：手术切除是胰腺癌患者获得最好效果的治疗方法，然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会，对这些患者进行手术并不能提高患者的生存率。因此，在对患者进行治疗前，应完成必要的影像学检查及全身情况评估，以腹部外科为主，包括影像诊断科、化疗科、放疗科等包括多学科的治疗小组判断肿瘤的可切除性和制定具体治疗方案。
手术方式包括根治性切除和姑息性手术。根治性手术切除指证为（1）年龄<75 岁，全身状况良好。（2）临床分期为ⅱ期以下的胰腺癌。（3）无肝脏转移，无腹水。（4）术中探查癌肿局限于胰腺内，未侵犯肠系膜门静脉和肠系膜上静脉等重要血管。（5）无远处播散和转移。所采取的手术方式有：（1）肿瘤位于胰头、胰颈部可行胰十二指肠切除术。（2）肿瘤位于胰腺体尾部可行胰体尾加脾切除术。（3）肿瘤较大，范围包括胰头、颈、体时可行全胰切除术。
姑息性手术的原则为对术前判断不可切除的胰腺癌患者，如同时伴有黄疸，消化道梗阻，全身条件允许的情况下可行姑息性手术，行胆肠，胃肠吻合。
化疗：化学治疗的目的是延长生存期和提高生活质量。1.辅助化疗。胰腺癌术后辅助化疗可延长生存。常用化疗药物为吉西他滨，应该注意的是胰腺癌的辅助化疗应当在根治术1月左右后开始化疗中及时观察并处理化疗相关不良反应。2.姑息化疗所使用的方案和注意事项与辅助化疗相同。
放射治疗：
放射治疗主要用于不可手术的局部晚期胰腺癌的综合治疗，术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗。多采用5-氟尿嘧啶或健择为基础的同步化放疗。
其他治疗方法还有有介入治疗及姑息性治疗。
随访：
对于新发胰腺癌患者应建立完整的病案和相关资料档案，治疗后定期随访和进行相应检查。治疗后2年内每3个月、2年后每6个月随访一次，复查血常规、肝肾功能、血清肿瘤标志物、腹部CT/B超、胸片，直至5年，以后每年复查1次，复查血常规、肝肾功能、血清肿瘤标志物、腹部CT/B超、胸片。
营养：
遵循其他消化道肿瘤营养原则，少量多餐，避免过硬及刺激性食物的摄入，同时进食富含维生素及蛋白质的易消化食物。
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