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骨肿瘤

来源:   编辑:   发布时间:2015-09-21   点击量:   作者:

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。恶性骨肿瘤可以是原发的,也可以是继发的,从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环,淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。 骨肿瘤多发生于男性,尤其是多发性骨髓瘤,脊索瘤等。男女之比约为1.5:1.从发病的年龄上看,有两个高峰阶段,第一个高峰是在10-20岁,第二个高峰是壮年以后,后者主要是转移性骨肿瘤。二分之一的原发性恶性肿瘤病人发生在10-20岁,尤其是骨肉瘤病人,三分之二发生在这个年龄组内,说明恶性骨肿瘤多发于青少年,危害较大。一般来讲年龄越小,恶性骨肿瘤的恶性程度越高。

危险因子:骨肿瘤的发生原因不明经临床及实验研究以下因素可能导致骨肿瘤:骨肿瘤的发病因素很复杂,目前还没有确切的病因。其危险因子包括:1.遗传;2.发育异常:软骨内骨化骨的遗留的软骨残留可能与软骨瘤有关;3.良性肿瘤的恶性变;4.物理因素:内、外放射均可诱发骨的肉瘤;5.化学因素:已知甲基胆蒽、氧化钡等可以诱发实验性骨的肉瘤;6.病毒。

症状:良性骨肿瘤生长缓慢,疼痛轻,早期不易察觉,当肿瘤长大或压迫周围组织时,疼痛加重或发生病理性骨折时被发现,恶性骨肿瘤呈浸润性生长,发展迅速,骨皮质破坏后,可蔓延至周围软组织,患部呈梭形肿胀,肿块境界不清,质地较硬,局部血管扩张,皮肤温度升高,可有搏动感或血管杂音,早期出现疼痛并呈进行性加重,后期出现贫血及恶液质,找可发生它处转移病灶,其中以肺部转移最为多见。

相关检查

1.X线检查对明确骨肿瘤性质,种类,范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。

2.发生在骨盆,脊柱等部位的肿瘤,普通X光片不能很好地显示时,CT扫描,B超,MRI,ECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。

3.同位素骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发,继发性骨肿瘤的存在,对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。

4.组织学检查:骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查,通常经常活检术获取组织标本。病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但如取材部位不当,也能造成诊断上的失误,所以病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

诊断:多数骨肿瘤的诊断较为复杂,有时存在一定的困难,因为不同骨肿瘤可有相近似的表现,良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性,但临床上表现为高度恶性,常常早期出现肺转移。因此,应结合上述各项检查进行综合分析,最后确诊依靠组织病理检查。

治疗

一、良性肿瘤。多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,预后良好。

二、恶性肿瘤。

1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。

2.化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

3.局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

4.免疫疗法:干扰素等。

5.放射治疗 适用于对放射线敏感的肿瘤如骨髓源性肿瘤等,对手术不能彻底切除或不适宜手术者也可辅以放疗。在化疗放射治疗的同时,可以配合使用一些中药,减轻毒副作用,增强放疗化疗的疗效,增强身体体质更好的完成治疗。

预后:良性肿瘤预后良好;恶性肿瘤的预后与临床表现、组织学分型与分化,以及采取的治疗方法密切相关。

预防

一,生活预防与调理

1.加强体育锻炼,增强体质,提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能,预防病毒感染。

2.减少和避免放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期。

3.避免外伤,特别是青少年发育期的长骨骺部。

二,饮食预防与调理改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜,咸鱼等,少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食带有较多黄霉曲素,发霉,发酵的食物。

三,精神调理保持性格开朗,心情舒畅,遇事不怒。