2015年12月9日,我院普外科成功为一名回盲部肿瘤合并肠梗阻的高龄患者实施了肿瘤切除术。术后患者恢复良好,目前已经康复出院。
患者柴××,女性,89岁,以“腹胀十天”之主诉入院,入院初步诊断为肠梗阻。入院后查体可触及右下腹肿块,高度怀疑恶性肿瘤,必须手术才能最快最有效地解除梗阻,恢复消化道功能。但因患者高龄,同时又禁食数日,营养状况较差,手术风险极高。马龙安主任多次组织全科进行病案讨论,结合患者病情制定合理有效的治疗方案,并与患者家属反复沟通,交代病情变化及治疗详细情况。术前给予患者全方面营养支持,加强心肺功能锻炼,积极改善患者机体条件,将手术风险降至最低。手术时机成熟后,12月9日,在我院麻醉科、手术室的大力配合下,马龙安主任、刘伟副主任医师及郑玉杰医师为患者行肿瘤切除、肠道一期吻合术,手术过程顺利,出血约100ml,术后病理诊断为回盲部溃疡性腺癌,与术前诊断一致。在普一科全体医护人员的精心治疗护理下,患者术后很快恢复饮食、排便正常,活动自如,康复出院。患者及家属对普外科精湛的医术及悉心的护理啧啧称赞。
回盲部癌是消化系统中较常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率逐年上升,目前最有效的治疗手段仍是手术切除肿瘤。但以往高龄患者因考虑其耐受能力差常行姑息性手术治疗,术后患者往往生活质量欠佳,难以护理,给患者及家属带来沉重的心理及经济负担。近年来,随着手术技术水平不断提高,手术器械不断升级,手术方式与理念不断改进,使得手术更为精细化、微创化、高效化。高龄患者已经不再是手术禁忌,经过围手术期的精心调理后,部分高龄患者一样可以安全施行手术。
马龙安主任表示,高龄患者身体机能较差,手术治疗难度和风险较高,对手术和麻醉等等打击的承受能力都很差,手术和围手术期极易出现多器官的衰竭而死亡,对该病人的成功救治也是对我们普外科手术技术和术后监护的极大考验。病人顺利完成手术并且能够顺利康复,标志着我院普外一科科在治疗高龄肿瘤患者的技术和术后重症监护方面都上了一个新台阶。在已步入老年社会的今天,人民生活水平提高,寿命延长,老年患者明显增多,对于那些需要手术治疗的患者,年龄大不是绝对的手术禁忌症,只要家属、患者和医生相互理解,相互信任,共同努力,我们依靠现代医疗技术,让患者获得新生。(普一科 郑玉杰)