何玉琴 王华 （陕西省肿瘤医院胸外科 710061）
[摘要]：ICU护理管理工作千头万绪，纷繁复杂，如何在高压环境下保持整个病室工作的有条不紊是我们关注的重点。本文介绍了已经应用的一些方法，希望对提高ICU的监护质量起到积极作用。
[关键词]：ICU 护理 管理
[中图分类号]R471 [文献标识码]B [文章编号]2095—1752（2012）07—0299—02
护理工作是ICU管理的重要组成部分，如何提高监护质量是临床研究的重要课题。护理人员长时间处于超负荷工作状态，很难保证纷繁复杂的任务得到有效执行。这就要求必须运用科学手段对ICU护理工作进行管理，才能保证各项工作正常进行。接下来就我们在护理管理之中的采用的科学方法做简要介绍。
一、运用二八定律，提高工作效率。
二八定律是指巴莱多定律，核心思想是任何一组事件中，最重要的只占一小部分，约为百分之二十，其余百分之八十虽然占多数但却是次要的。其告诉我们，作为管理者，不要平均的看待、分析和处理问题，要能够抓住关键，把精力集中在解决关键问题、关键环节上面，这样不仅可以大大缓解管理者的工作压力，还能科学的提高管理质量。对于ICU护理工作来说，就是要做到以下五点：找准关键工作、执行关键制度、训练关键人员、关注关键患者、抓住关键时间。
ICU护理工作中运用二八定律之后，护士长用百分之八十的时间和精力重点做好百分之二十的事情，一改往日大事小事一把抓的状况，从而有效提高了管理工作的质量，不仅使管理者从繁琐的日常工作中解脱出来还突出了工作重点。针对ICU的特点，制定核心制度，狠抓关键流程和各项护理常规的落实，把制度内容变成护士日常行为习惯，实施之后，护理质量明显提高。在实施关键护士训练和关键患者关注措施之后，使关键岗位的护士在潜移默化中得到熏陶，把护理观念烂熟于胸，自觉在工作中注意工作方式和工作态度的转变，关键患者由于得到重点照顾，减少了护理失误的发生次数，从而提高医院信誉。不同护士在分层次使用管理中能够找到自己的位置，保证了工作的稳定，加强了护士团队的凝聚力。重点关注关键事件段的工作安排，提高了人力资源的使用效率，同时减少了人浮于事和人力不足的现象。在实施二八定律管理理念之后，虽然每天面对的还是同样的事情，但是工作面貌已经发生了根本改观。
二、成立质量管理小组，提高监护质量。
主要通过运用质量管理中的“关键质量事件”原理，抓住护理工作的关键点，设置基础护理与护理技术操作、消毒隔离、护理文书、药品与急救物品管理、临床教学、仪器管理六个质量管理小组。每个小组设置一名组长，两名组员，依照医院护理质量标准，明确各组职责。这样通过分权操作，不仅大大减少了护士长的工作压力，还提高了护士的主动性和参与热情，是整个病房工作质量得到提升。
在质量管理小组的实施过程中，规定每组每周至少检查一次，每月组长参加大检查一次，月末进行总结、分析、评比等内容，要对实施情况进行追踪监测，能够将有效的改进方法转化为标准和规范。成立护士长为领导的考核小组，每个礼拜对各小组进行考察。及时发现问题，月末对于优秀小组进行奖励，对不能胜任的成员及时替换，减少不良事故发生。为了确保质量管理小组的不断进步与发展，还应做到：1.及时对质管小组成员进行教育培训。员工的水平是此项活动成效显著与否的重要基础，所以在实施过程中，要加强对护理人员的相关教育培训进行质量意识，业务技术等相关知识的学习。2.健全完善质量管理小组活动体制。要坚持不懈的确保质量管理小组活动有计划有步骤的进行，按时分析总结，认真处理和记录日常活动，确保真实性和有效性。在实施过程中，发现好的改进措施能够及时实施。3.在质量管理小组之内实行自身监督管理，出现问题内部消化，不致影响到整个护理团队。此外小组成员彼此熟识。容易发现问题和解决问题，通过互相之间的监督和学习帮助，可以有效提高团队凝聚力。
三、加强风险管理，减少医疗风险。
对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学称之为风险管理，目的是减少经济损失和法律诉讼。医院为了减少医疗事故的发生，有组织、有系统的消除和减少医疗风险的危害和损失而对医疗风险进行分析，寻求医疗风险的防范措施，称之为医疗风险管理。护理活动中由于人员接触较多，是医院医疗风险高发地，所以在ICU护理管理中实施风险管理就显得尤为必要。
分析产生风险的原因和过程，并对潜在和客观的各种护理风险进行连续系统的识别、归类的过程称为护理风险识别，通过归类，护理风险分为：护理管理方面、护理技能方面、护理病历书写方面。针对每个方面都有容易产生风险的注意事项，应当予以足够重视。风险管理的一项重要内容就是护理风险的预防与处理，其中预防是重中之重，因为好的预防工作可以大大减少风险事故的发生几率。我们可以通过强化护理人员的职业道德和风险意识，加强护理风险监控，护理业务水平的提高，护理记录管理的加强，服务意识的增强，服务行为的规范以及自我保护意识的增强等措施来实现护理风险的预防，从源头上减少风险发生。一旦发生事故，可以通过风险内部处理和风险转移完成对风险的处理。识别、衡量、处理、评价是护理风险管理的四个方面，为提高ICU护理质量，保障病人和护理人员的合法权益，实行风险管理无疑是一项适合的方法。
二、倡导以人为本，营造和谐氛围。
护理管理实际上是对人的管理，不仅是对护理人员，还包括患者的管理。在国家大力提倡以人为本的今天，在管理工作中应当注重人的自我价值的实现，将以人为本理念融入日常的护理管理工作中，更好的调动护理人员的工作积极性，深入了解患者需求。ICU护理管理可以分为护理管理、患者管理和患者家属三个方面。
护士作为护理工作的主要参与者，如何使其能够更加主动和热情地投入到工作中一直是我们关注的重点。现在社会高度发展，用规章制度来约束和管理已经不能跟上发展形势，要通过信任、激励等软手段和情感措施来保障团队的发展态势。以人为本对于护士管理的要求是：注重护理人员个性发展，按照每个人的不同特点、安排不同的工作，注重上下级之间的沟通交流，提高员工满意度和参与热情。树立科室共同进步的观念，使每一位人员与ICU共荣共存，让大家明白这里是他们工作中共同的家。以患者为本，就是要求管理者严格执行各项规章制度，尊重患者隐私和人格，创建舒适病房环境，讲究沟通技巧，保证护理人员和患者之间的及时有效地沟通，患者作为ICU的主角，提高其满意度应当成为ICU管理的首要目标。以家属为本，要体现医院对家属的重视，可以通过合理设置休息室等措施从情感上拉近与家属的距离，减少管理工作的阻力。
总结
由于ICU收治的都是病情复杂、易变旳危重症患者，随时会出现生命危险的情况，所以护士的工作压力较大。在管理工作中一定要注意方式的科学性，才能够受到事半功倍的效果。
参考文献
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[2]王海燕.谈ICU护士管理体会[J].新疆医学，2003,33（5).
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