导语：在种类繁多的心理辅导工作之中，临终关怀辅导恐怕是最让人揪心、难度最大的一种了。病者所面对的大限，往往亦是人生旅途中最大、最终的磨难。除了肉体上的痛苦之外，病者还承受着巨大的心苦，包括恐惧、焦虑、不舍等情绪，陕西省肿瘤医院开展安宁疗护，旨在为终末期患者实施舒适、减轻疼痛的治疗和措施，坦然地讨论生命与死亡的话题，病人可以提前为自己的死亡做好准备，完成未完成的心愿。安宁疗护的主要负责人说 “当一个临终的人一旦心柔软了，所有感受便会消融，走的路就会轻松自在。”在这里我们将陆陆续续记录一些个案，让更多的人了解开展安宁疗护的意义，让更多人在面对自己不可治愈的疾病时，能够告诉他的亲人们，告诉医生们，可以选择安宁疗护，做到开开心心地活，体体面面地死。
患者李老先生（化名），75岁，2018年6月确诊为肺癌晚期多发转移，在我院接受治疗。因为李老先生的病情，我们医护人员除了对他进行必要的医疗服务外，还经常与他聊天，询问他的需要，随着越来越深入的交流，李老先生也越来越健谈了，最终有一天他坦承了自己的心声，他说：我知道自己的病情，也会积极配合治疗，我只希望你们能尽量给我争取一点时间，让我能够把论文发表了，把手头的科研项目顺利的移交了，这些是我的心血，也是与我一起共事的同事们的心血。听了李老先生的话后我们很感动，医护人员根据患者的需求，对患者进行了风险评估，制定了适合患者病情的治疗计划、护理计划、营养支持等，尽可能的保证他的生活质量，让他有能力继续他的工作，完成他最后的梦想。给他剪指甲，跟他唠家常，虽然看起来微不足道，却给了老人很好的精神慰藉，
在治疗一段时间后，李老先生又讲了自己不想在生命的最后一刻全身带满管子，希望自己能够体面的、有尊严的离开，并决定把自己的遗体捐献给医学研究者，但是家人无法理解和支持他的决定，看着老人眼中带着期待的忐忑，我们告诉他会努力跟他家人做工作。可是当与患者的儿女沟通时，我们看到，他们在治疗上是非常积极的，希望尽可能地延长患者的生命，对老人家自愿捐献遗体的决定更是无法接受，认为因遵循中国传统“入土为安”。因此李老先生多次与儿女就此类问题沟通无果，也在情理之中。为此，我们在与李老先生的儿女交谈时，举例明理，结合我们在病房中遇见的实际案例，以及临终关怀的相关知识，让他们理解到“死是一种必然的状态，让家人走的更有尊严，痛苦更少一些，是活着的人应该尽的义务，一个健康的人、有清醒头脑的人，应该推动并满足病人的善终权。”老人的儿女们也都是高级知识分子，后来也慢慢理解并接受了父亲的这些决定。
在李老先生疾病进一步进展，已经无法独立下病床，李老先生的儿女们听从了我们的建议，放下了自己的工作，围绕在父亲病床前。在我们的鼓励下，克服了儿女不善向父母表达情感的障碍，一直在父亲耳边轻轻诉说着自己对父亲的爱，对父亲的感恩之情，感谢父亲带给他们生命，给予他们最好的教育，让他们都成长为优秀的人，也让父亲放心，他们会照顾好自己，照顾好自己的家庭和儿女。
因为患者脑部有转移，每六个小时得用一次降颅压的药，为了减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，给他留了一个股静脉管，患者每次出现谵妄时总是想去拔掉管子，这时她的女儿就会握着患者的手在他的耳边轻轻的说：“爸 这个管子不能取，听话把手拿开，父亲好像能听懂似的，乖乖把手拿开了。其实，大家都知道患者脑部有疾病，意识是时而清晰，时而糊涂的，他们就这样反复多次把手放下拿开；患者下床活动时，他的儿女们两边搀扶着，不厌其烦的给他讲这是床，这是卫生间等等，看到这样的画面，我们都觉得最好的告别就是陪伴与感恩。期间，我们护理人员对患者也进行了舒适的护理，对他的每一个翻身和治疗动作都做得极为的轻柔，尽量让他感觉舒服。
李老先生生前作为一个科研工作者，十分明白医学手段的有限，无法选择的无助，而安宁疗护小组给了他希望，促使他坚定地选择生前预嘱：在生命的终末阶段绝对不选择气管插管和其他有创性治疗，顺其自然走到生命尽头。”也让孩子们了解到“让我按照自己的方式生活和回归就是对我最大的孝顺”。李老先生的生死观和生命观深深的感动了我们，他所表达的正是安宁疗护的核心理念。李老先生的儿女目前还在因父亲的离世而感到悲伤，但他们都表示没有遗憾，也感谢我科医护人员在住院期间给予的帮助和照顾，并积极协助父亲完成遗体捐献的最大心愿。
（接受过我院安宁疗护的李老先生安然辞世，医护人员向他的遗体鞠躬道别)
因为国情的不同，在国内，仍然有相当大一部分医疗工作人员对这一概念和学科认识不足；而在普通民众中，更是只认可“积极抢救”、回避死亡，医疗政策和国家法规也缺乏相应支持，这样情况下，开展安宁疗护不是很容易，陕西省肿瘤医院安宁疗护小组，正在医院努力的探索实践安宁疗护模式，建立安宁疗护体系，努力满足晚期患者生命质量和需求，提高社会对安宁疗护的认知度，让生命更有温度 让死亡更有尊严。（安宁疗护小组：谢海燕 刘爱兰 柴丽）
公众号
手机版
小程序
陕公网安备 61011302001323号
当前位置: