国庆长假前夕，许多病人在想着出院休息，一线医护人员也在计划着怎样利用这个难得假期陪陪家人，放松一下，我院骨与软组织肉瘤MDT团队却在此时上演了紧张而有序的一幕。
9月30日下午3时，一位来自陕北的汉子焦急地找到内3科张燕军主任为他女儿看病。这位父亲几乎没什么文化，女儿20岁，是双胞胎姐姐，在省内一所师范大学上大二，毕业后要定向到农村任教。2个月前出现左下肢疼痛，进行性加重近2周，已反复转诊于当地及西安的几家大医院，通过CT、MRI和PET-CT等检查，初步诊断为骨肉瘤。由于临近国庆假期，故很多医院节前不能完成病理诊断，这样病人需等半月才能治疗，对患者一家人来说无疑于雪上加霜。把女儿看作全家希望的父亲非常着急，他看着2月前还活蹦乱跳的女儿，现在被疾病折磨的难以正常活动与睡眠，心痛不已，担心再拖2周治疗，女儿的腿无法保住、更担心丧失手术机会，直接威胁到女儿生命。
内三科张燕军主任了解情况后，详细询问了病史、仔细为病人查体。检查结果证实了前几家医院的诊断没有问题，肿瘤位于股骨下段近膝关节处，已经侵犯到间室外，因此术前化疗是最佳选择，但同样面临难以及时获得病理诊断的问题。张主任见病情发展迅猛，建议先行穿刺取材，做冰冻病理，尽可能第二天就能化疗，但前提必需解决2个问题，一是家属要有担当。冰冻病理可能有误差，也有可能无结论，需要自愿承担这些风险；二是必须保证在2个多小时内完成术前检查、取材、冰冻病理报告等工作，这需要检验科、B超室、内2科和病理科等多个部门的积极配合。因此张主任一边抓紧时间将治疗建议告知给家属，一方面积极联系病理科袁勇主任商讨能否进行冰冻病理。家属得知女儿能够获得及时的治疗，非常高兴，表示愿意承担这些风险，积极配合治疗。袁勇主任则从专业技术的角度给予建议，认为从时间上看，做冰冻能来得及，但骨肿瘤冰冻确诊难度大，骨组织易损伤刀片，一般不主张冰冻。张主任又将患者病情进展情况详细的阐述给袁主任，如股骨肿瘤已经侵犯周围肌肉，不用提取骨组织，只取软组织即可；患者病情进展极快，治疗时机非常宝贵；可以准备2份标本，一份冰冻，一份节后做HE和免疫组化染色，尽量确保诊断准确率。通过上述沟通，袁主任当即表示同意进行冰冻病理检查。同时，主管医生魏晓辉积极联系化验、定位、穿刺等事宜，并从CT室借得16G穿刺针。在超声科李逢生主任的B超引导下，内二科丁海斌医生成功穿出4条灰白色肿瘤组织，1条坏死组织，提示肿瘤恶性程度极高。为争取时间，魏晓辉医生当即捧着组织标本亲自送到病理科。在袁勇主任的安排下，很快进行了冰冻、切片、阅片等程序。为确保病理结果准确，袁主任又详细询问病史、查看影像学资料，综合冰冻病理切片，初步诊断为骨肉瘤。看到诊断结果，内三科积极安排患者进行化疗。截至8日，患者已完成1周期的化疗，疼痛感基本消失，患肢肿胀减轻，活动能力好转，患者及家属都对治疗效果非常满意。
此次MDT（多学科）协作，用时不到3小时，便获得初步的病理诊断，使患者的治疗提前了至少2周。整个过程，医患沟通顺畅、学科之间配合，积极有序，像阵阵温暖和煦的春风，吹散了患者一家人心头的冰霜；随后的化疗更象射向肿瘤的快枪，及时控制了病情的发展，减轻了患者的痛苦，也为其接受下一步的手术治疗创造了条件。 （内三科 苏智祥）
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