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我院使用吉非替尼单药成功治疗晚期食管癌骨髓受侵一例

来源：编辑：发布时间:2010-12-01 点击量：作者：

2010年8月至9月我院放疗一病区使用吉非替尼成功治疗了一位患有晚期食管癌骨髓受侵的男性患者，该患者50岁，以“颈段食管鳞癌纵隔淋巴结转移”之诊断自2009.12.24起给予根治性调强放疗，总Dt70Gy/35f/51d。放疗前滴水不进，放疗后可进普食。影像学显示：食管病变消失，纵隔淋巴结明显缩小。此后给予“TP”方案化疗，第4周期后出现白细胞下降，经人粒细胞集落刺激因子间断治疗1月余，白细胞一直波动于1.0-3.0*109/L之间。2010.7.6骨髓穿刺活检发现“食管癌骨髓受侵”。2010.8.5起门诊口服易瑞沙治疗，250mg/次，1次/日，连服30天。服药1周后，出现腹泻1级（CTCAE V3.0标准，以下同），给予对症处理，1周后症状消失。2周后，前额、头顶出现皮疹2级，未予处理。服药1月后（2010.09.16）复查骨髓，报告为：“增生骨髓象”。外周血白细胞3.39*109/L，血小板93*109/L。目前患者一般情况良好，继续服用吉非替尼。

吉非替尼治疗晚期食管癌目前正处于起步阶段，病例数较大的Ⅱ期临床研究较少，尚没有Ⅲ期临床研究报道。根据目前所报道的研究结果，其在女性、鳞癌方面的效果较为肯定，而在男性、腺癌患者中的效果以及吉非替尼在放化疗增敏方面的作用尚不明确。该患者在一线化疗失败后，出现骨髓受侵，白细胞Ⅲ度降低，无法耐受细胞毒性药物，采用吉非替尼单药口服，按照推荐剂量250mg/日试用30天后，骨髓完全恢复正常，外周血象基本恢复。治疗期间未出现无法耐受的药物毒性反应。目前尚无文献报道吉非替尼治疗食管癌骨髓受侵，该病例成功的治疗经验提示：吉非替尼对于无法耐受放、化疗的晚期食管癌存在光明的应用前景。

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