癌症防控工作任重而道远—访陕西省抗癌协会理事长李树业

编者按：据世界卫生组织发布的2014《世界癌症报告》显示， 2012年世界范围内新增患者1410万，全球癌症患者达3260万，癌症已成为威胁人类健康的第一杀手，而我国癌症发病率和死亡率逐年持续上升，并成为世界癌症发病和死亡的第一大国。那么，癌症在我国的发病情况究竟如何？癌症防控面临的主要问题是什么？如何加强我省癌症防控？带着上述问题，我们采访了陕西省抗癌协会理事长、陕西省肿瘤医院权威专家李树业教授。

我国成为世界癌症发病率和死亡率最高的国家，癌症防控形势严峻

据世界卫生组织发布的2014《世界癌症报告》显示， 2012年世界范围内新增患者1410万，全球癌症患者达3260万，其中：820万人死于癌症。癌症已成为威胁人类健康的第一杀手。2012年，我国新增癌症病例307万。癌症患者总数量达到504万人，超过全球1/5，死亡病例220万，超过全球1/4。基本上，平均每14秒就有1人诊断为癌症，每10秒有1人死于癌症。我国已然成为世界癌症发病和死亡的第一大国。

李树业理事长分析，癌症高发，与我国工业化步伐加快和进入老龄化社会有关，同时，与生活环境和生活方式的改变也有直接的关系。比如：环境污染、不良生活习惯、精神压力大等多种致癌因素“来势汹汹”，导致我国癌症发病率和死亡率还将持续上升，并呈现出发病率高、死亡率高、费用高，生存率低、生活质量低的“三高二低”的态势。

李树业理事长指出：发展中国家高发的肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等“穷癌”，同结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等发达国家常见的“富癌”，在我国的发病率同时迅猛增高，导致癌症控制的复杂性不断增加，成为了我们的“双重负担”。 由于大多数癌症患者初诊时基本都是中晚期，采用现有临床治疗手段难以获得满意疗效，导致我国癌症治疗实际费用远远高于其他慢性病，每年因癌症的经济损失达1400多亿元，对经济和社会发展造成了严重影响，给个人和家庭带来了不可估量的经济和精神损失。因此，加强癌症防控体系建设，是有效阻挡癌症发病率攀升，降低癌症死亡率的必经之路，这在中国任重而道远。

谈到我国癌症防控事业面临的主要挑战，李树业理事长总结了以下几点：

1.缺乏中长期癌症防控规划；

2. 癌症防控资源底子不清，现状不明，资源的整体布局尚不尽合理；

3.癌症防控投入不足且无持续的专项支出；

4. 癌症防控专业技术人才队伍建设缺乏系统性、持续性和专业性；

5. 缺乏适合我国防控要求的技术和方法；

6. 癌症的基础和临床研究能力较弱，诊疗水平较低；

7. 癌症的规范化治疗策略和方案推广和普及不够；

8. 癌症防控的科普宣传不足，公众缺乏防癌意识和能力。

做到以下几点，战胜挑战并不遥远。李树业教授建议：

1、制定国家及各地癌症预防控制的中长期规划。规划应涵盖肿瘤预防、早期发现、精准诊断和治疗以及康复和临终关怀各阶段并具有可执行、可监督、可评价性。

2、 健全全国及各地肿瘤登记和监督体系。我国现有全国肿瘤登记中心249个，人口覆盖率仅10%，当前应抓紧肿瘤登记和监督体系的建设，并结合癌症资源防控现状合理布局，准入标准的调研，实现登记信息的全覆盖和标准化，为搞好防控工作提供依据。

3、建立癌症筛查早诊早治体系，消除可控治癌因素。研制适宜筛查技术，建立早诊早治新模式和试点，改变环境和不良生活方式，继续推动控烟、食品安全、疫苗接种、平衡营养、适度运动、心理疏导等措施，把健康教育落实到基层。

4、全面推行癌症规范诊疗，规范临床准入标准和制度以及地区以上肿瘤专科医院与专科医师准入标准和制度。

5、 提高患者生存质量，调动医患两方积极性，推广姑息治疗和三阶梯止痛法，最大限度减少病人痛苦，提高生存质量。

6、 继续加大癌症防控投入，特别要加强癌症治疗的基础和临床研究的投入，努力为患者提供个体化治疗。

7、加强肿瘤防控专业队伍建设，包括肿瘤专业人才培养及继续教育，提高肿瘤防治技术水平。

8、 深化癌症防治健康教育工程，提高公众防癌意识、增强公众防癌行动能力，提升防癌综合力。

我省去年恶性肿瘤的死亡率为10万分之106.58比2013年上升了18.11%，肺癌发病率最高

针对我省肿瘤发病情况，李树业理事长告诉我们：我省与全国的肿瘤发病情况具有一定的共同特点，比如癌症的发病率同死亡率都在不断上升。但我省也呈现明显的地域性特点，如陕南，宫颈癌、乳腺癌妇女癌症发病率较高，而陕北是胃癌、食管癌等消化系肿瘤的高发区。

如何提高我省癌症防控水平？李树业理事长认为：建立、完善有效的癌症防控机制，推行癌症规范诊疗，从根本上改变“重治疗、轻预防”的投入结构，能够有效扭转我省癌症高发态势。

他透露说：明年中国抗癌协会将开展我国肿瘤防控资源现状合理布局及肿瘤防治准入标准的调研课题，届时我省亦将开展《肿瘤防治资源的现状调查》工作，作为我省肿瘤防治、教学、科研中心的陕西省肿瘤医院将在此项工作中发挥重要的协调和专家咨询作用，使我省肿瘤防治工作做到家底清，情况明，为政府制定肿瘤防控政策提供依据。过去多年，省抗癌协会和省肿瘤医院联合开展了陕北佳县胃癌和陕南略阳县宫颈癌高发现场的发病调研和防治工作，不良饮食习惯、卫生状况、生活环境、生活方式等都是发病的重要因素，我们通过组织专家在当地开展高发癌的早诊早治、健康教育等工作，有效的降低了当地居民高发癌的发病率。两年来我省开展了医改重大公共卫生农村乳腺癌筛查项目及中央公共卫生食管癌防治项目，在陕西省肿瘤医院院长宋张骏教授和他带领的团队共同努力下，在乳腺癌的早诊早治、规范诊疗、综合治疗方面做了大量卓有成效的工作，对提高我省乳腺癌的防治水平起到了积极的作用。因此，推动了肿瘤防治资源的调查研究，确保癌症早期筛查项目的开展，合理利用有限的防控资源对促进我省肿瘤防控事业发展无疑是重要的。

同时，李树业理事长认为“推进肿瘤诊治规范化管理”也十分重要。他介绍说：目前，随着肿瘤治疗领域的发展，医疗科技不断进步，新药的研发、新的治疗手段和先进设备技术不断更新，虽然有全球肿瘤专家共同制定了针对各种肿瘤的指南和共识，但这更需要经验丰富的医生，能够严谨把握、灵活应用这些原则，针对不同肿瘤、不同分期、不同类型、不同患者制定科学的治疗方案，有规划、有步骤应用这些治疗手段。因此，严格肿瘤机构和人员的专业准入标准，提升医务人员的业务水平，才能使患者获得最大受益。

最后，李树业理事长指出：放眼今后的癌症防控之路，无论从政府、学术组织、科研人员、医务工作者还是从大众的层面来说都任重而道远，但是我们有理由相信，只要我们大家众志成城、矢志不渝，人类攻克癌症的夙愿在不远的将来一定会实现。（外联宣传部整理）